神经眼科             1039                                      AB0613

    三例粘液囊肿的临床报告

    秦磊 刘桂琴

    广东省暨南大学深圳眼科中心 518001

    目的：对本院近两年来收治的眼眶粘液囊肿进行分析。

    方法：对三例患者术前分别进行B超、CT、MRI等检查，CT扫描显示并证实患侧鼻窦混浊，密度增高和相邻眶骨的侵蚀破坏，通过骨缺损囊肿突出并进入眼眶软组织。MRI也能很好地显示粘液囊肿的大小和范围。

    结果：粘液囊肿是一种常见来源于慢性鼻窦炎症的、充满粘液的囊性病变，当粘液囊肿继发感染则被称为粘液脓肿。其多发于有慢性鼻窦炎病史的成人，其发病率无男女差别。发病部位以额窦最多，筛窦次之，蝶窦及上颚窦少见。常主诉为慢性头痛和视力障碍。额筛窦粘液囊肿倾向于产生缓慢进行性向下、外移位的眼球突出，可有眼球运动受限。

    结论：粘液囊肿常要手术处理，一旦额筛窦粘液诊断明确，最好的手术处理是通过眉区在内上眶缘和骨膜反折之间作内上侧开眶术切口，鼻窦粘膜要完全切除。手术进路的选择中，从结膜进路较皮肤进路更好，因为结膜切口可直接进入病变区，避开了滑车和泪道等重要结构，并且不会在面部遗留可见疤痕。随着额窦和筛窦粘液囊肿的切除和治疗，手术后眼球突出和移位可逐渐消失，一般情况下视力恢复良好。但是晚期发生的视力丧失和眼肌麻痹较难恢复，长期的蝶窦粘液囊肿可发生不可逆转的视神经萎缩。同时，蝶窦粘液囊肿术后可因邻近的颈内动脉和靠近眶尖的其他重要结构损伤而发生严重后果。

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