视光学             459                                      AB0626

    不同近视度的双眼高度近视后极部视功能形态状态及相关因素分析

    石一宁   苏婷  何婷  李妮娜  郑红  陈建华 尚磊

    西安市中心医院眼科

    目的 观察不同近视度数的双眼高度近视后极部视功能状态——视野、视觉电生理改变，以及相关因素和形态学变化的关系，寻找不同近视度数对高度近视眼功能、形态损害的早期客观敏感指标。

    方法  从11方面分组分析：视力，年龄，职业，眼别，性别，病程，近视度数，伴否黄斑病变，眼轴，B超形态，眼底形态。将临床与黄斑形态和功能相关的检查项目筛选，采用自动气体眼压计，中心低视力程序（LVC），黄斑程序（M2，C08，TG2），视觉电生理系统中的单次视锥-ERG、30Hz闪烁ERG、P-VEP，反映15 黄斑区功能的多焦视网膜电图中一阶反应1、2环，等26项检测手段对反映高度近视眼后极部视功能状态的指标进行定性定量观察，以及A/B超，眼底荧光/吲哚青绿造影系统等检测手段对高度近视眼后极部形态3项指标进行定性观察。

    结果  单因素分析不同近视度组的高度近视，随近视度数的增加，与年龄、视力、眼轴相关；各项光敏感度下降；视觉电生理中PVEP、单次视锥细胞和30Hz闪烁b波、1环和2环振幅密度、1环b波振幅和2环a、b波振幅和潜时延长有下降（P＜0.05）。从不同度数组的构成比分析，＜-10D时3组分布相似，视力多0.5以上，年龄＜20岁，眼底改变多为阴性或局部改变。多元逐步回归分析提示，近视度数值对眼轴呈负相关影响， 还对PVEP振幅正影响、单次视锥B波潜时呈负相关影响。

    结论  不同近视度对视觉电生理振幅的影响以及较早，联合应用A/B超、眼底荧光/吲哚青绿造影、视觉电生理，为观察其眼轴变化，视功能受损提供了敏感客观依据，能定量、定性评价黄斑部后极部视网膜、视神经功能。

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