黄林英  戴虹

卫生部北京医院眼科100730

目的：报道脉络膜骨瘤伴发CNVM，经2次PDT治疗无效1例。

方法：病例报道。

结果：女性患者，33岁，因右眼视物变小两天首次就诊，无眼部外伤及手术史。最佳矫正视力右眼0.8，左眼1.0，右眼底检查：黄斑部边界清楚的黄白色肿物，低平隆起，约12PD大小，未见出血、渗出；左眼底无异常。眼部FFA、ICGA、OCT提示黄斑中心凹下CNVM形成，后经眼部B超、眼眶CT确诊为脉络膜骨瘤伴发CNVM。遂行右眼PDT治疗，经治疗后患者视力未见好转，视物变形症状加重，眼底复查见黄斑中央片状出血。PDT后一月复查视力0.5，FFA，ICGA见黄斑中心凹荧光遮蔽及椭圆形CNVM，CNVM大小范围无变化，未见明显渗漏。PDT后三月复查，视力0.3，眼底出血有所吸收，CNVM大小无变化，行第二次PDT治疗。此次治疗后一月，患者视力无提高，下降至0.05，眼底黄斑中央CNVM及少量出血，肿物大小同前，FFA及ICGA见CNVM大小形态无变化，OCT未见水肿。

结论：少数脉络膜骨瘤可伴发黄斑中心凹下CNVM而导致视力急剧下降，国外有报道PDT成功治疗此类患者两例。而本例患者经两次PDT治疗未能阻止病情发展，视力损害日益加重，可能对PDT治疗不敏感所致，有条件可试行抗VEGF药物治疗。

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