翁燕  方小云

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心310009

目的：观察高度近视眼黄斑劈裂的发生率及其光相干断层扫描(OCT)图像的特征；评价其玻璃体手术疗效。

方法：收集2006年 7月～ 2007年12月在本院就诊合并后巩膜葡萄肿的高度近视眼73名，进行详细的眼前后段检查及OCT，眼A，B超检查，并对其中6例黄斑劈裂患者实行曲安奈德辅助的玻璃体切割联合网膜前膜剥除术，观察其手术前后的OCT，及视力改变，电镜分析剥除的膜组织成分。

结果：19/73人中患者共24只眼(26.0%)OCT检查发现黄斑劈裂(单眼病变9人，双眼病变10人，其中3名对侧眼曾因黄斑裂孔视网膜脱离而手术)，其中内/外层劈裂分别为44%，83%；合并黄斑前牵引，黄斑局限性脱离，板层裂孔，全层裂孔分别为83%，78%，28%，6%。6例手术患者由术前视力FC~0.20提高到术后0.1~0.5。

结论：高度近视患者OCT检测有助于黄斑病变的早期诊断及随访。黄斑前牵引是高度近视眼黄斑劈裂的主要原因之一。高度近视眼黄斑劈裂可能是黄斑裂孔的前奏。玻璃体手术初步结果显示患眼术后黄斑病变明显好转或消失，视力有所提高。尚需增加病例进一步观察其有效性和安全性。

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