【摘要】 随着对颞浅血管解剖学研究的进展，以颞浅动脉为基础的顺流岛状皮瓣及以颞浅动脉为基础的反流轴型岛状皮瓣应用日益广泛，本文查阅了近年来国内外相关的文献和综述，旨在探讨和总结颞浅动脉顺行和逆行岛状皮瓣在修复眼睑及眶周缺损中的临床应用。
【关键词】 颞浅动脉；缺损；修复
Clinical application in superficial temporal artery island flap to repair the eyelid and periorbital defects
Yan Wei,Moming Adili
Department of Maxillofacial Surgery，the First Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，Xinjiang Uygur Autonomous Region，China
Abstract
With the study of vascular anatomy of the superficial temporal progres,the widespread application of superficial temporal arterybased island flap downstream and superficial temporal arterybased antiflow axial island flap increasingly, the paper reviewed synthesis of relevant literature, at home and abroad in recent years, and to explore and summarize the superficial temporal artery anterograde and retrograde island flap in the repair of eyelid and orbital defects in the clinical application.
KEYWORDS:superficial temporal artery；defect；repair
0引言
眼睑恶性肿瘤切除手术常导致眼睑部分或全部缺损,尤其是同时累及眼睑、眦部、鼻部或面颊部的肿瘤切除,会造成全层眼睑的缺失及眶周围组织的广泛缺损,如不修复重建,将严重影响外形及功能。有颞浅血管顺行的额部及顶部岛状皮瓣在眶区及眼睑皮肤缺损修复中的应用已有不少文献报道[1,2],但该皮瓣的应用有时受额部局部条件以及移转距离的限制。随着对颞浅血管解剖学研究的进展，以颞浅动脉为基础的反流轴型岛状皮瓣应用日益广泛，可用于眼睑缺损修复，眼窝重建等面部缺损的修复[3],现就相关报道，综述如下。
1解剖学基础及研究
颞浅动脉是颈外动脉的终支之一。起始于下颌颈后方的腮腺内，经颞骨颧突根后方上行，在颧弓上下分成额支和顶支，颞浅动脉除额支、顶支两个终支外，尚发出面横动脉、耳前支、颧眶动脉、颞中动脉等分支，颞浅动脉主支和它们的分支与头面部血管有丰富的侧支吻合，额支与对侧额支、眶上动脉、滑车上动脉和颧眶动脉吻合，顶支与对侧顶支、额支、耳后动脉和枕动脉吻合。额支的伴行静脉较为分散,有54%颞浅动脉额支无同名静脉伴行,静脉回流依靠血管蒂组织中的静脉网,因此,血管蒂应有适当的宽度,以保证皮瓣的静脉血回流。顶支与静脉多呈紧密伴行,发生静脉回流不畅的情况较少。李云峰等[4]通过解剖研究设计皮瓣并在临床上应用得以证实：耳前反流皮瓣血流可以来自眶上动脉→吻合支→颞浅动脉额眶支→颞浅动脉主干→颞浅动脉耳前支，耳后反流皮瓣血供可来自颞浅动脉主干→颞浅动脉顶支→吻合支→耳后动脉及分支，这一解剖特点,为临床应用颞浅动脉反流轴型耳前或耳后岛状皮瓣,转移修复眼睑及眶周皮肤缺损提供了解剖学依据。牙祖蒙等[5]于2002年报道了其实验研究结果：反流轴型皮瓣内的血管形态、分布、血流方向、血流量、血流压均与常规顺流轴型无异,这在理论上更进一步支持了反流轴型皮瓣的临床应用适用性。陈宗基等[6]对动脉经吻合支跨区供血的反流轴型皮瓣与常规轴型皮瓣进行了比较研究后,指出:反流轴型皮瓣与常规轴型皮瓣比较,总的成活率差异无显著性；反流轴型皮瓣虽易发生早期淤血现象,但只要手术设计、术中操作、术后护理得当,淤血及由此造成的皮瓣坏死是可以避免的，再次有力证实了动脉跨区供血的反流轴型皮瓣的临床价值。
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