1流行病学发现 Meo等[10]发现旱烟中所含的乙炔,CO,NO及镍等不仅会造成各种呼吸系统疾病、皮肤病及生殖系统疾病等,而且比非旱烟接触者更容易罹患干眼、电光性眼炎、白内障及翼状胬肉等。Hellinger等[11]在调查中指出:手术器械等在高压蒸汽灭菌过程中残留的杂质如硫酸盐类、铜、锌、镍、硅等会导致白内障术后的眼前段炎性反应;而彻底去除杂质后,术后患者发生眼前段炎症的比例则下降至0.02%,从而可以推测:当外界镍等微量元素的含量超过一定比例时,白内障的患病率会随之提高。同年Latkany等[12]发现患者行屈光性角膜切除术时发生镍过敏现象,故手术时只能采用塑料铲,也说明了镍毒性对眼部的影响。张兴儒等[13,14]对国内最大的镍矿工业区的流行病学调查发现,镍作业空气中镍污染比对照组高2.7~18.0倍,尿液和头发中镍的含量比对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),并且尿液和头发中的镍含量高低与车间空气中镍的含量呈正相关,镍作业环境对人体内镍含量有较大影响。对镍作业人员晶状体混浊对比研究,镍作业人员晶状体混浊患者检出率(53.5%)明显高于对照组(17.0%),差异有非常显著性(P<0.01),且晶状体混浊的程度也较对照组重,因此认为镍作业环境可能致白内障。为了进一步探讨白内障发病机制与镍的关系,张兴儒等[15]对来自广东的正常晶状体、上海的白内障晶状体及甘肃镍矿区市民白内障晶状体和镍矿作业者晶状体中的镍含量进行测定和比较,发现直接接触镍矿的白内障晶状体中镍含量明显高于镍矿区市民和上海市民的白内障晶状体中镍含量,说明从事镍矿采矿、造矿、冶炼及加工可使人晶状体中镍含量增加,进而使其混浊。以上可以得出3点:高镍地区白内障患病率明显高于低镍地区;高镍地区白内障晶状体中镍含量高于低镍地区;白内障晶状体中镍含量高于正常透明晶状体。
2镍对晶状体损伤的实验研究
2.1国外学者的研究发现 Jacob等[16]发现在钙存在的情况下,镍、锌、可以增加钠、钾的通透性,从而损伤晶状体。当Ca2+浓度低至106时,铜离子能翻转钙的调节力而引起中毒。Cumurcu等[17]和Smirnova等[18]用现代酶类学研究已证实:铜是组成和激活体内许多重要酶类的物质,机体在高镍环境下,当血清铜过低时,晶状体酶缺乏或活性下降,富集的镍及其化合物可使晶状体中的生化反应发生紊乱,从而导致晶状体混浊,甚至白内障。Osman等[19]和Hu等[20]用原子吸收分光度法检测37例老年性白内障和9例正常人晶状体中的镍、铬、锰、铁、铝等含量,发现老年性白内障晶状体核中镍、铁等微量元素明显高于正常人,故推断此5种微量元素与白内障形成有关。
2.2国内学者的研究进展 国内董冰等[21]首次测定了老年性白内障患者晶状体不同混浊期及透明晶状体中锗含量,同时还测定了晶状体中镉和镍含量,结果表明:老年性白内障患者未熟期或近熟期晶状体中的镍或镉含量基本上与透明晶状体的相近,但在成熟期晶状体中镉含量低于透明晶状体,而镍含量则高于透明晶状体。周静等[22]收集了159例镍矿区白内障摘出的晶状体,分为直接接触镍、间接接触镍和无接触镍3组。将样品放入盛有950mL/L乙醇溶液瓶中,再应用WXY402型原子吸收分光,结果发现:NiCo,CaMg,CuNi 元素在白内障的晶状体中各自呈现正相关,其中NiCo有强的正相关性,这一现象主要与晶状体内Ni,Co的代谢有关系,还是与Ni,Co的自然伴生属性有关尚需进一步研究。而Ni,Co与Ca,Mg则显示一定程度的负相关,是否存在Ni,Co元素与Ca,Mg元素在晶状体内有一定的拮抗作用,也有待进一步研究。张贵荣等[23]用石墨炉原子吸收光谱法测定发现甘肃直接镍矿接触者的白内障晶状体中的镍量明显高于上海白内障组和甘肃间接镍矿接触者白内障组,说明镍元素和白内障的产生有一定的联系。贾丹等[24]用四甲基偶氮唑蓝法测定不同浓度的硫酸镍对人眼晶状体上皮细胞活性的抑制作用,同时观察时间效应关系;并用透射电镜观察细胞的超微结构改变。结果不同浓度的硫酸镍作用24,48h后,其增殖抑制率随浓度增加而增高,呈明显的剂量效应关系。电子显微镜下观察到细胞核染色质凝集、固缩、核碎裂,大量凋亡小体出现等典型的细胞凋亡的形态学改变。所以得出结论:硫酸镍对人晶状体上皮细胞的增殖具有明显抑制作用,呈明显的剂量效应关系,并诱导细胞凋亡。
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