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3讨论
白内障是人类致盲的主要眼病之一[3]， 不少研究表明[4 6]超声乳化联合人工晶状体植入术是目前治疗白内障的重要方法。但它也有其局限性，如设备昂贵、技术难以掌握，且对过熟期白内障、硬核性白内障超声乳化的时间长，术后角膜内皮反应重，在广大的农村难推广。小切口非超声乳化白内障摘出术由于手术技术的提高，效果肯定，在临床一定范围内仍然起着重要作用，并具备低成本、手术时间短和质量稳定、安全的特点[7,8]。我们的研究表明(表1)，术后视力范围(0.1～0.5)观察组和对照组n(%)分别为7例(15%)和6例(13%)；术后视力范围(0.6～1.0)观察组和对照组n(%)分别为41例(85%)和42例(88%)，两组情况经统计学处理，差异均无显著性。结果提示，观察组和对照组术后视力相似。研究还表明(表2)，观察组和对照组两组患者角膜散光度术前分别为0.78±0.52表1观察组和对照组术后视力随访情况比较表2观察组和对照组角膜散光度比较和0.77±0.53，两组情况经统计学处理，差异无显著性；而且术后1wk;1，3mo的角膜散光度情况比较也均差异无显著性。结果提示，观察组和对照组术后角膜散光度情况相似。
此外，小切口非超声乳化术水分离和水分层彻底是将晶状体核旋出晶状体囊袋的关键，手法碎核过程在前房内进行，碎核和剜出晶状体前在角膜和晶状体核间注粘弹剂可以有效保护保护角膜内皮，减轻术后角膜水肿。在晶状体核与后囊之间注粘弹剂可以预防后囊破裂，本研究中观察组后囊破裂1例（2%），发生于吸除皮质中，发生率小于对照组4例(8%)，由此可见小切口非超声乳化术不仅简化了手术步骤，而且操作更安全，更易推广和普及，尤其适用于硬核性白内障。这些结果都说明了对白内障患者行小切口非超声乳化术与超声乳化术一样有明显效果，而且安全可行，值得在临床推广。
【参考文献】
1何伟，徐玲，张欣.适合中国国情的非超乳小切口囊外白内障摘除术.中国实用眼科杂志2005;23(2):121123
2张艳芳,李海.非超声乳化小切口白内障囊外摘除术并人工晶状体植入术.国际眼科杂志2008;8(8):1722
3 Tejedor J, Murube J. Choosing the Location of Corneal Incision Based on Preexisting Astigmatism in Phacoemulsification. Am J Ophthalmol 2005;139(5):767776
4 Liu Y, Luo L, He M, et al. Disorders of the blood aqueous barrier after phacoemulsification in diabetic patients. Eye2004;18(9):900904
5 Crichton AC, Kirker AW. Intraocular pressure and medication control after clear corneal phacoemulsification and AcrySof posterior chamber intraocular lens implantation in patients with filtering blebs. J Glaucoma 2001;10(1):38 46
6 Pereira FA, Cronemberger S. Ultrasound b iom icroscop ic study of anterior segm ent changes after phacoemu lsification and foldab le intraocu lar lens implantation. Ophthalmology2003;110:17991806
7王林，温耀春，孙思勤.小切口非乳化白内障摘出术在防盲中的应用.眼外伤职业眼病杂志2006;28(1):5658
8任洁.硬核白内障行小切口非超声乳化人工晶状体植入.国际眼科杂志2008;8(9):19491950
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