医患纠纷是近年令政府、医院、患者三方都深感忧虑的问题。据凉山州二医院统计：2002年和2003年每年发生“医闹”事件一起，2004年则发生5起，医院赔偿金额10多万元；而2005年和2006年则上升到8起和6起，医院共赔偿50多万元。上述赔偿金额比按《医疗事故处理条例》来进行赔偿多出了40多万元。医患纠纷数量的不断增加，不仅使医院因医疗纠纷被索赔金额越来越高，而且还发生由于“医闹”这样的群体性事件频繁发生，影响了社会的稳定。
一、医患纠纷的典型案例
2005年8月，一患者在凉山州一医院儿科就医，因病情恶化而死亡。死者亲属认为造成患者死亡的责任是医院，拒绝按程序作医疗事故鉴定，要求巨额赔偿，并聚众在医院闹事。
2005年12月，盐源县某8岁女童在县医院治疗时由于病情严重而抢救无效死亡，其亲属除停尸要挟外，还聚众殴打、辱骂医护人员和执勤民警，严重影响了医院的正常工作秩序和社会治安。
2006年，在凉山州某民营医院的一起医疗纠纷中，不仅死者亲属采取了强行在医院院内停尸，聚众闹事索赔等手段，医院也采取了“以暴制暴”——即请所谓的江湖人物来“摆平”的方法进行解决。
……
受社会各种因素影响，医疗纠纷愈演愈烈，医患关系日益紧张突出。而“职业医闹”的出现，更使紧张的医患关系加剧。由于“医闹”的扇动，医患纠纷的发生甚至危及并伤害了医务人员的人身安全。
二、医患关系紧张的原因分析
1、政府方面的因素。一是财政投入不到位，没有对公益性和经营性的医院作出严格的区分。老百姓希望治疗费用下调，而医院又认为财政拨款的缺口大，没有能力减免费用。二是医疗资源与高速增长的人口数量不匹配。目前，西昌市的城市人口比80年代增长近10倍，而医院数量却未等比例增加，加上医院人才流失严重，更加剧了这一矛盾。三是医疗保险制度不健全。在现行医疗体制下，大部分患者就医的自费比例仍然较高，容易导致承受能力较低的患者与医院之间发生纠纷。四是医疗风险分担机制不完善。医疗服务是一个高风险的行业，在缺乏为医疗行为提供风险分担机制的条件下，加大了医院解决医患纠纷的难度。五是现行对医疗纠纷处理的相关法律规定可操作性差。如，目前对是否应该实行医疗事故举证责任倒置仍有争议。六是患方普遍对医学鉴定的公正性有怀疑。由于医学会不是独立于医患之外的机构，其成员也都是各医院和大学的专家教授，同属于医疗系统，因此患方对鉴定结果持怀疑态度。
2、医院方面因素。还存在着没有严格依法依规行医，执业掌握技术水平有限，临床经验不足，规章制度执行力度不够，违反诊疗操作规程及乱收费、轻人文关怀、职业道德水平低等现象。
3、患者方面因素。一是患者对自身权益越来越重视，但又缺乏相应的法律法规知识。二是患者对医疗行业、医学科学的认知不足，对医疗工作的高风险和局限性理解不够，其期望值超出了医学发展实际水平。
4、社会方面的因素。个别媒体片面地把医患关系定位为简单的消费关系，在报道医患纠纷时一味地偏袒患者、指责医院，加剧了患者对医院和医生的不信任。
三、构建和谐医患关系的建议
加大财政投入力度，加快卫生事业发展，努力解决好群众“看病难、看病贵”问题是构建和谐医患关系的根本措施，但需要长时期的努力才能实现。因此，在逐步落实上述措施的同时，应该着眼于当前，力求在短期内改善医患关系。具体建议如下。
1、医疗机构要加强内部管理，提高医疗服务质量。从医院方面来看，要坚持以社会效益为最高准则，严格执行药品集中招标制度，杜绝药商在医院带钱促销药品的现象；实行医患协议制度，严禁医务人员收受“红包”和接受“吃请”；聘请社会监督员，监督医院的医德医风。医方要尊重维护患者的生命健康权、平等医疗保障权、自主权、知情同意权、人格权、隐私保护权。
从医生方面来看，首先高医疗技术水平和职业道德。其次要理解和尊重患者。第三要学会和患者沟通。第四要注意医务人员的形象和礼仪。
2、加强宣传，增进全社会对医疗知识及医院、医生的了解。充分利用电视、广播、报刊等媒体，广泛宣传医疗知识及医院、医生救死扶伤的事迹，让全社会都能正确看待医疗事故，理解医院、医生的辛勤工作；同时，媒体报道医患纠纷时要注意客观性，选派的记者要具备一定的相关知识，既要与患者接触，又要与医院沟通，使媒体的舆论导向功能得以正常发挥。
3、建立一个独立于医疗服务行业的医疗事故鉴定机构，保证医疗事故鉴定的中立性。制定完善的管理制度和鉴定程序，减少对医疗事故认定的争议，从而将医患纠纷的处理纳入正常的法制轨道。
4、公安部门应加大对“医闹”等违法活动的打击力度。各级公安机关和卫生行政部门应该按照“政府领导、属地管理、部门联动、责任到人”的原则，建立医疗机构治安管理联系会议制度，健全工作机制，采取有力措施，切实维护正常诊疗秩序，保障人民群众生命安全。 |
