笔者运用递法明片口服，自拟降糖愈目汤治疗糖尿病视网膜病变(证属肺胃燥热者)，取得较满意的疗效。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 观察病例为2001年1月～2003年12月本院专科门诊和病房已确诊的病例共47例，1例为独眼;男27例，女20例;年龄25～40岁31例;40～50岁10例;50岁以上6例;单纯型28例，增殖型19例。病程0.6～2年37例;2～10年10例。

    1.2 治疗疗法

    1.2.1 递法明片 为欧洲越桔果提取物，服用方法每次2片，每日3次，餐后服用。每月服用20天，连用3个月;3个月后改为每次1片，每日3次，连用2个月;5个月后改为每次1片，每日2次，连用1个月。

    1.2.2 降糖愈目汤 方剂组成:黄芪15g，天花粉15g，玉竹30g，茯苓15g，生地20g，生石膏30g，赤芍15g，竹叶10g，麦冬15g，当归10g，丹参15g，茜草12g，小蓟30g。用矿泉水浸泡药60～90min后文火煎熬30min得药液200ml分2次口服。

    1.3 疗效判定标准 将用药后每眼的视力、眼底检查及眼底静脉荧光造影结果综合判定。有效:治疗3个月后视力进步2行以上，视网膜出血、渗出、水肿大部分吸收;荧光素眼底血管造影示新生管消退，渗漏减少或消失;稳定:治疗3个月后视力、视网膜出血水肿以及微血管瘤无明显变化;恶化:治疗3个月后视力退步2行以上。视网膜出血、渗出、水肿加重。有玻璃体积血、视网膜机化物出现等。

    1.4 治疗结果 运用本方法治疗糖尿病视网膜病变(证属肺胃燥热者)，单纯型28例，增殖型19例，31例治疗有效，总有效率为66%，其中单纯型26例有效，占有效数的84%，增殖型为5例有效，占有效数的16%。

    2 讨论

    对于本病，认为气阴亏损为本，血瘀是标。致瘀原因，或为阴津亏虚，血流不足，滞而为瘀;或为阴虚火旺，煎熬血液而致瘀;或是阴血不足，缺乏生化之源，气不足则推动血运无力而致瘀。对于本病的论治，以活血化瘀，益气养阴，滋补肝肾为主，尤其是活血非常重要，养阴生津亦不可少。糖尿病性视网膜病变证属肺胃燥热者。症见视物昏花，心渴欲饮，或口舌干燥，消谷善饥，烦躁失眠，脉滑数。方中黄芪、茯苓健脾益气;天花粉、生地、石膏、玉竹、赤芍、竹叶、麦冬清热养阴，生津止咳;生地、赤芍、小蓟凉血止血;当归、茜草活血化瘀;诸药配合既能止血，又可养血活血，促进出血吸收。现代药理研究，黄芪、玉竹、生地等，对降低血糖有一定的作用。递法明片主要成分是花青甙，由于花青甙独特的药代动力学，它在体内摄入1h后就分部在全身毛细血管，而清除率较慢。这样一种“长时间、高浓度”的灌注作用，这对纠正微循环障碍，特别是视网膜障碍是有利的。资料表明，它具有以下独特的作用，通过稳定毛细血管胶原纤维网增强毛细血管的抗性，维护血管的正常通透性，改善微循环，调节微血管的血流量 [1] 。具有非常强的抗氧化作用，抑制氧自由基对毛细血管的损害 [2] 。加速视紫红质的再生速率，改善(夜)视力，减轻目眩，提高暗适应 [3] 。笔者认为中西医结合治疗糖尿病视网膜病变，疗效确切，不良反应轻，是目前一种较好的治疗方法。

    参考文献

    1 Robert A，et al.Action of anthocyanosides on the permeability of the BBB.Front.Matrix Biol，1979，7:336-349.

    2 Hertog metal dietarg anti dxidant fowonoids and risk of coronarg hear disˉeases.the lancet，1993，342:1007-1011.

    3 Niebes P，et al.Effect of drags on collagen fibrilation and degradation in vitro Eurj of Rhum.and infl，1979，2(2):2269.