【摘要】 目的 研究脱细胞异体真皮基质(ADM)组织补片在眼科结膜缺损修复中的应用效果。方法 对11例由于不同原因所致的结膜缺损的患者行组织补片移植修复，观察其愈合及修复效果。结果 11例患者均获得满意效果，无感染、坏死等并发症。结论 ADM组织补片具有组织相容性好、手术操作简单、易成活等特点，修复效果满意。

    【关键词】 脱细胞真皮基质；组织补片；结膜缺损

    在眼科领域，用于修复由种种原因造成结膜缺损的主要方法是采用结膜或唇黏膜等自体组织移植法或羊膜移植法。我院自2005年5月以来，采用脱细胞异体真皮基质(ADM)组织补片用于眼科结膜缺损的创面修复，收到良好效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组11例，男7例，女4例，年龄35～72岁。其中复发性胬肉8例，碱烧伤2例，巨大结膜色素痣1例。缺损面积最小1/4象限，最大3/4象限。

    1.2 材料 采用北京清源伟业生物组织工程科技有限公司研制的脱细胞真皮补片(ADM，商品名为瑞诺口腔组织补片)。该组织补片是应用组织工程学技术，将异体细胞通过脱细胞处理后，得到的一种天然的细胞外基质，是一种真皮替代品，设计有不同规格大小，采用无菌包装，可根据术中组织缺损情况修剪拼接使用。

    1.3 应用方法 胬肉患者，根据胬肉切除的原则，切除胬肉，暴露巩膜。2例碱烧伤患者均在碱烧伤的第7天，将坏死的结膜组织全部清除，1例结膜色素痣，为占据3/4结膜面的色素痣，将该痣全部切除，然后用生理盐水冲洗，彻底止血，使受植区为平整新鲜创面，取出无菌组织补片浸泡于生理盐水中，清洗，在显微镜下将组织补片修薄至1/3～1/2厚(保留光滑面)，然后将组织补片修剪成略大于创面的形状，并保证组织补片边缘整齐，将其粗糙面朝向创面敷贴于创面上，结膜边缘盖过组织补片边缘0.5mm，间断缝合，视补片大小，在其中间间断缝合2～4针固定于巩膜面。涂四环素眼膏，单眼加压包扎7天(每天换药1次)。后单眼敷料覆盖包眼5～7天。术后常规口服抗生素7天，不用激素及任何抗排斥反应的药物。

    2 结果

    本组病例未观察到排斥反应，无细胞毒性反应，无明显的刺激征，黏膜无充血、水肿、糜烂及溃疡，植片无脱落，胬肉无复发。术后第1周，见组织补片已与基底巩膜组织面贴合，补片色泽呈白色，基底面出现半径约1～1.5mm的点状红润区，结膜上皮呈移行生长，术后3～4周，组织补片颜色均匀且逐步呈正常结膜色泽，但边缘仍较明显。术后2～3个月补片与周围结膜边缘模糊，色泽外观与正常结膜不易区分，略有弹性。术后6个月组织补片呈正常结膜色泽外观，且较稳定，未见过度增生及收缩。

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