白内障             3432                                      PO0071

　　应用前房维持器的超声乳化术对三种类型白内障术后角膜内皮细胞的影响

　　文丰   谭少健   梁皓

　　广西医科大学第一附属医院眼科中心  530021

　　目的：评价前房维持器在不同类型白内障超声乳化术中使用的安全性。

　　方法：2005年6月到2005年9月间，在本院行白内障摘除术患者中，有完整病历资料，51人(61眼)，随访2个月左右，年龄50～ 65岁， 平均年龄61.3±2.1岁。按标准分为单纯老年性白内障组、糖尿病组、青光眼组三组：单纯老年性白内障组19人21眼，糖尿病组16人20眼，青光眼组16人20眼，三组患者白内障核分级及年龄比较无明显差异。均行超声乳化同时植入折叠性人工晶体，术中均应用前房维持器，三组比较手术时间、超声能量及时间均无显著性差异。各组患者观察指标：术前、术后一天，三天及一周裂隙灯及直接眼底镜检查术眼情况，术前1天、术后1月用使用日本Topcon 公司生产的非接触角膜内皮显微镜SP.200P及计算机图象处理系统IMAGnet2000测量角膜中央区内皮细胞密度，同时测量矫正及非矫正远视力。

　　结果：术后最佳矫正远视力，术后一周视力≥0.3者达60.6％，术后1月以上者达80.3％。术后1周矫正远视力≥1.0者单纯组4例，糖尿病组2例，青光眼组0例；单纯组大部分术后1周矫正远视力范围为≥0.3~0.5，糖尿病组和青光眼组则为≥0.1~0.3。术后第一天，0级即角膜透明者48例，1级水肿有13例，术后3~5天消失，三组间角膜水肿率无显著差异。三组角膜内皮细胞密度术前无显著差异，术后1月有显著差异有统计学意义（Ｐ<0.01）。术前术后单纯老年性白内障组、糖尿病组、青光眼组角膜内皮细胞丢失率分别为3.48±2.2%、10.2±4.3%、13.0±5.5%，单纯老年性白内障组经统计学处理术前与术后无显著差异(P＞0.05)。糖尿病组、青光眼组术前术后差异显著有统计学意义(P＜0.05)，但与国内外相近超声能量及时间的同类白内障手术后角膜内皮丢失率比较无显著性差异。

　　结论：三种类型的白内障在超声乳化术中应用前房维持器后角膜内皮细胞的损伤无明显加重，角膜水肿无明显增加。从临床来说，如手术中需要稳定前房和眼压，青光眼和糖尿病患者应用前房维持器无禁忌。不同白内障应用前房维持器行超声乳化术安全有效。

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