【摘要】 目的 探讨视网膜脱离患者术前的压力事件和压力评估情况。方法 以Lazarus和Folkman的压力模式为理论框架，自行设计压力评估量表，采用问卷调查法对46例视网膜脱离患者术前进行压力源调查与评估。结果 “不确定的术后结果、对主刀医生信任程度不够或不了解、劳动力下降、经济负担、担心学习和工作受到影响”给患者造成中等程度压力；环境因素给患者带来的压力不明显。结论 视网膜脱离患者术前均有程度不同的心理压力。护理人员可根据患者各种压力源及压力程度的评估，制定相应有效的护理措施，减轻患者的压力。
【关键词】 视网膜脱离 压力源 压力评估 护理
［Abstract］ Objective To describe preoperative stress appraisal and nursing measurement on reinal detachment patients.Methods The stress appraisal scale was developed by the researcher basing on Lazarus and Folkman’s theory of stress. Forty-six subjects received investigation before their surgeries.Results Following stressors caused moderate stress，‘uncertain regarding the outcome’，‘unenough trust in surgeon’,‘decreased working capacity’，‘financial difficulty’，and‘affecting study or work’.Hospital-related stressor caused little stress.Conclusion This study provides information on stressors and stress appraisal of patients with retinal detachment and can guide nursing personals to reduce the stresses.
［Key words］ retinal detachment；stressors；stress；appraisal；nursing
视网膜脱离是指视网膜本身组织中神经上皮层和色素上皮层相分离的一种病理状态［1］。常导致视功能障碍，是眼科致盲的主要疾病之一。患者常常担心视功能丧失和手术治疗失败而产生心理压力。因此，评估患者术前心理压力来源和压力程度，可为临床正确护理干预提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2006年10月～2007年2月我院收治的经眼B超和检眼镜检查确诊为视网膜脱离患者46例，年龄 13～80 岁，平均 49岁，男31例，女15例。
1.2 方法和工具 本研究采用问卷调查法收集资料。调查者通过文献检索并在Lazarus和Folkman的压力、评估与应对模式理论指导下自行设计。问卷内容的效度经华西医科大学5位护理专家及心理学专家进行评估，其内容效度系数为0.89。量表的信度通过对10个对象进行预调查后，计算信度Cronbach Alpha值为0.82。该问卷由24个项目组成，其中12项是与疾病有关的压力源，6项是与医院环境有关的压力源，6项是与社会支持系统有关的压力源。使用5分制量表测量患者压力（0=压力源不存在；1=压力源存在，但未产生压力；2=压力源产生轻度压力；3=压力源产生中度压力；4=压力源产生重度压力）。压力评估值=总分数/非0压力源项数，压力评估值在1～4之间。压力程度分为1.00～2.00为轻度压力，2.01～3.00为中度压力，3.01～4.00为重度压力。入院第二天开始对患者进行调查与评估。由笔者负责分发调查表给每个患者，并给予统一的指导语，要求被调查者根据自己的感觉对每一项选择有或无，视力不好者由笔者不加解释读出每条项目，并记录患者回答的问题。15 min后收回调查表。本调查发放问卷46份，回收46份，回收率100%。
1.3 统计学方法 本调查资料使用SPSS 10.0微机软件进行分析，用样本均数±标准差（x±s）表示。
2 结果
患者总体压力属于轻度。与社会经济有关的事件压力水平最大，与疾病有关事件的压力次之，与环境有关的事件给患者造成的压力不明显，见表1。表1 压力评估结果
与疾病有关的压力源中，“不确定的术后结果”和“对主刀医生的信任程度不够或不了解”被评估为中度压力，其余的为轻度压力。“不知道接受治疗、护理的时间”和“对术前准备的不理解”两项压力不明显，见表2。
与环境有关的压力水平整体表现为不明显，其中“对医生护士不熟悉”为主要压力源，见表3。
与社会有关的压力源中“家属的担忧”和“没有亲人或朋友探视”被评估为轻度压力，其余四项为中度压力，见表4。表2 与疾病相关的压力源及压力评估表3 与医院环境相关的压力源及压力评估表4 与社会相关的压力源及压力评估
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