角膜结膜及泪器病             838                                      PO0225

　　VEGF和PEDF在大鼠角膜碱烧伤模型中的表达及人羊膜匀浆提取液的治疗作用研究

　　李琦 席兴华 张艳彬 唐罗生

　　中南大学湘雅二医院眼科 410011

　　目的：探讨色素上皮衍生因子和血管内皮生长因子在碱烧伤后角膜新生血管形成过程中的作用和人羊膜匀浆提取液抑制碱烧伤后角膜新生血管增生的作用机制。

　　方法：(1)取36只SD大鼠右眼建立角膜碱烧伤模型，作为试验组，左眼正常眼作为对照组，分别于碱烧伤前和碱烧伤后1、4、7、14、21、28天观察大鼠角膜新生血管增生情况、角膜组织HE染色病理学观察，并采用免疫组化方法分别检测角膜组织VEGF和PEDF的表达。(2)另取54只SD大鼠建立双眼角膜碱烧伤模型，随机分为3组：A组为0.3％氧氟沙星滴眼液治疗组，B组为1％泼尼松龙滴眼液治疗组，C组为新鲜人羊膜匀浆提取液治疗组，各组均于角膜碱烧伤后即眼局部滴眼给药，每天4次。并分别于治疗前和治疗后1、4、7、14、21、28天进行动态观察：1）角膜新生血管增生情况观察。2）HE染色角膜组织病理学改变。3）免疫组化检测VEGF和PEDF的表达。

　　结果：(1)碱烧伤后角膜组织中VEGF和PEDF的改变：角膜碱烧伤后随着时间的改变角膜组织中VEGF和PEDF的表达逐渐增加，VEGF的表达于碱烧伤后7天达高峰，除碱烧伤后1天组外，其他各时间点组均与正常对照组有显著性差异（P＜0.05）。且VEGF的表达与新生血管的形成平行并朝向角膜中央，与多行核白细胞（polymorphonuclear leukocyte PMN）的浸润呈一致性关系。PEDF的表达于碱烧伤后14天才达到高峰，碱烧伤后7、14、21天各时间点组均与正常对照组有显著差异（P＜0.05）。（2）不同方法治疗对碱烧伤后角膜新生血管增生，VEGF和PEDF表达的影响：B组和C组比A组新生血管增生少，炎性浸润程度轻：碱烧伤后4、7、14、21、28天B组和C组VEDF表达水平均显著低于A组（P＜0.05or P＜0.01），但B、C两组之间VEDF表达无显著性差异。碱烧伤后除1天时间点外其他各观察时间点C组PEDF表达水平显著高于A组和B组（P＜0.05or P＜0.01），但A、B两组之间PEDF表达无显著性差异。碱烧伤后14天，B组和C组角膜新生血管数、新生血管生长速度及PMN计数分别与A组比较存在显著性差异，同时C组与B组之间也存在显著性差异（P＜0.05or P＜0.01）。

　　结论：⑴角膜碱烧伤后，角膜组织中VEGF的表达迅速增高，而PEDF则相对稳定，V/P比值增高，从而促血管因素表达占优势，导致角膜新生血管的增生。⑵局部应用新鲜人羊膜匀浆提取液和皮质激素治疗均能减少角膜组织中PMN的表达，具有一定的抗炎作用。⑶局部应用人羊膜匀浆提取液治疗能增强碱烧伤后角膜组织PEDF的表达水平，降低V/P比值，从而调节促血管生成因子和抑血管生成因子之间的动态平衡。⑷局部应用新鲜人羊膜匀浆提取液治疗能减少碱烧伤后角膜新生血管的增殖。

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