角膜结膜及泪器病             1182                                      PO0246

　　兔非结核分枝杆菌性角膜炎的临床表现及病理观察

　　梁庆丰   王智群  邓世靖  李然  罗时运  孙旭光

　　北京市眼科研究所 100005

　　目的：观察兔非结核性分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria, NTM）性角膜炎的临床表现及不同时期的病理变化。

　　方法：利用非结核性分枝杆菌建立兔NTM性角膜炎模型，观察其临床表现，并分别于建模后第5、7、14、21天进行角膜病灶细菌定量培养、组织病理学及免疫组织化学观察。

　　结果：兔NTM角膜炎在感染后第5天角膜组织反应性水肿；第7~14天角膜浅基质层出现多灶性点、片状灰白致密浸润；第21天后角膜新生血管大量增生，白斑形成。病理学观察发现早期角膜基质层大量中性粒细胞浸润，在炎症细胞附近有大量抗酸染色阳性菌NTM的存在；感染中期以淋巴细胞灶性浸润为主，角膜呈坏死和修复并存状态；感染晚期成纤维细胞及新生血管增生明显，组织开始修复。在感染过程中，角膜CD4+、CD8+细胞的浸润逐渐增加，之后逐渐下降。瓣下激素组与其他两组相比，CD4+细胞明显减少，差异有显著性意义（P<0.05）。

　　结论：NTM角膜炎临床特点为角膜浅基质层多灶性点、片状灰白致密浸润，病变过程中激素的应用可使浸润面积增大；感染病理学改变为早期以中性粒细胞浸润为主，中期以淋巴细胞免疫反应为主，晚期则进入炎症消退及组织修复过程；T细胞产生的获得性免疫反应可能在感染调控中起重要作用。

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