角膜结膜及泪器病             1507                                      PO0263

　　穿透性角膜移植术后角膜知觉和泪膜功能状况的分析

　　洪  晶1     杨德琪 2

　　北京大学第三医院，北京大学眼科中心  100083

　　目的 探讨穿透性角膜移植（Keratoplasty）术后泪膜功能及角膜知觉的恢复情况，为临床观察及用药提供理论依据。

　　方法 对23例患者25只眼角膜移植术前及术后不同时间的随访，检测泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜知觉及角膜完整性的情况。其中泪液分泌量采用ShirmerI 试验检测，泪膜破裂时间采用KEELER泪膜镜测定非侵入性泪膜破裂时间（NiBUT）评价，角膜知觉采用Cochet Bonnet角膜知觉计测定,角膜完整性通过荧光素染色情况确定。

　　结果 手术前患者的角膜知觉为3.36±1.58；泪液分泌试验Schirmer I为12.96±6.67;泪膜破裂时间BUT为16.09±9.5（因角膜凸凹不平,表面不光滑,术前有10例患者BUT无法检测，此数值为15例患者统计的结果），KEELER泪膜镜测定非侵入性泪膜破裂时间（NiBUT）正常值为>25秒。手术后1、2、3、6、12个月角膜知觉为0.55±0.51、0.57±0.51、1.38±0.88、2.33±1.53、3.88±1.03；泪膜破裂时间为3.75±3.49、17.83±7.88、16.83±4.45、20.67±5.13、21.33±6.68；泪液分泌量为19.00±7.56、9.33±2.25、12.29±3.90、17.00±4.10、15.22±4.29。

　　结论 角膜移植术后角膜知觉3个月时开始恢复，术后1年恢复到手术前的状态，但仍低于正常水平。2个月内泪液的分泌量明显增加，3个月时恢复到手术前的水平，泪膜稳定性在术后2个月到术前状态，1年恢复到近正常水平。建议术后早期应用人工泪液，并复查泪膜破裂时间。泪膜稳定性与角膜中央知觉二者间具有正相关性。角膜移植术后早期泪液分泌增多与局部刺激有关，随着刺激程度减轻，眼表面趋于光滑，渐趋稳定。

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