角膜结膜及泪器病             2086                                      PO0307
　
　　穿透性角膜移植手术联合前部玻璃体切割手术临床观察

　　蔡莉 胡丹 王雨生 李曼红 董潇

　　西安第四军医大学西京医院眼科，陕西省西安市长乐西路15号，710032

　　目的：观察穿透性角膜移植手术联合前部玻璃体切割手术，治疗伴有前节结构紊乱的重度角膜病变的临床疗效。

　　方法：回顾分析我院2005年3月至2006年3月，行穿透性角膜移植联合前部玻切手术治疗因外伤导致角膜失代偿、角膜白斑的病例12例（12眼），其中无晶体眼8例，IOL眼4例（2例为后房型IOL脱位，2例为前房型IOL），虹膜完全缺失2例，虹膜被机化膜包裹1例（前房消失，周边虹膜前粘），余虹膜均有不同程度的缺损，伴有部分房角粘连。术中钻取病变角膜，粘弹剂分离角膜与虹膜前粘连（4例取出IOL），形成前房；所有病例均有晶体囊膜缺如或部分残留，术中玻璃体溢出，行开放式前部玻切，切除虹膜后机化膜、残留晶体囊膜及前部玻璃体，均未植入IOL。

　　结果：随访3月～1年，10例患者视力较术前提高，矫正视力在0.05～0.1之间4眼，0.1～0.3之间6眼，视力与术前无变化者2眼。术后3～6月角膜平均屈光度数48.25±5.85D，散光度数4.78±2.45D，植片内皮细胞密度2213±431.25个/mm2。12眼角膜植片均透明，眼压正常者11眼，其中8眼虹膜存留者术后前房中深；1眼术前虹膜全部前粘，前房消失，术后2周时眼压偏高，局部降眼压药物控制至正常。其他手术并发症包括玻璃体积血（2例）、角膜植片上皮缺失（1例）、植片、植床局部愈合延迟（1例）。随访期间未发现视网膜脱离等眼后节并发症。

　　结论：对于伴有前节结构紊乱的重度角膜病变，穿透性角膜移植手术联合前部玻切手术能够部分恢复眼前节结构完整性，提高患者视力。

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