角膜结膜及泪器病             2900                                      PO0356

　　bFGF对LASIK术后角膜上皮、内皮和神经修复作用的临床研究

　　钟刘学颖1李莹1王铮2 钟兴武2 黄国富2 赵少贞3 金玉梅1

　　北京协和医院眼科 100730

　　目的：观察生长因子bFGF滴眼液对角膜原位磨镶术（LASIK）后角膜上皮、内皮和神经修复的作用。

　　方法：对于行LASIK手术的患者，眼局部应用bFGF(贝复舒滴眼液)和透明质酸钠（爱丽）进行比较性观察。所有数据均采用SPSS 11.5软件进行处理。①入选患者：三个中心共入选LASIK手术者120只眼/60人。②用药情况：在一定时间段内连续抽取就诊患者120眼/60人，随机分为：bFGF组试验组（组Ⅰ）60眼/30人，术后给予bFGF点眼液治疗；透明质酸钠组对照组（组Ⅱ）60眼/30人，术后给予透明质酸钠治疗。两组均从术后第1天开始双眼给药，每日四次，每次1~2滴/眼，疗程连续3个月。③观察指标：对术后第1天、2周、1月、3月患者的视力、主观症状及客观体征进行观察评定。主观指标包括：视疲劳、模糊感、异物感、干涩感、刺痛感。客观指标：包括泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer TestⅠ）、角膜荧光染色（FL）、新生血管、基质混浊、角膜内皮计数、角膜知觉等。并对患者的顺应性及不良作用进行评估。

　　结果：①两组所选病例男性46眼/23人，女性74眼/37人；年龄 23.2岁（25.0±5.4 岁）。男女、年龄无统计学差异。②视力：术前、术后第1天、第2周、第1月和术后3月分别为0.11±0.07、0.99±0.28、1.06±0.25、1.11±0.210和1.14±0.21；分别为0.14±0.07、1.05±0.28、1.16±0.20、1.22±.193和1.14±0.17；各时间点两组比较无统计学差异（P>0.05）。③治疗情况两组比较：主观症状：LASIK术后早期（1、2周）角膜知觉下降明显，以后逐渐敏感度增加（1月、3个月），除刺痛感术后2周时组I比组II明显，两者比较有差异（P<0.05）；其余各种症状无差异（P>0.05）。体征指标：Schirmer试验术前、术后第1天、第2周、第1月和术后3月组I分别为9.25±3.35mm、9.25±3.52mm、10.20±3.67mm、10.07±3.04mm和11.05±3.59mm；组II分别为8.75±3.80mm、8.20±3.80mm、7.92±4.21mm、8.32±4.16mm和9.11±3.92mm。术后2周组Ⅰ优于组Ⅱ，比较有差异（P<0.05），其余各时间点比较无差异（P>0.05）。FL用差值法分析可得术后2周、1月、3月组I角膜点染均少于组II。BUT术后变化小，比较无差异（P>0.05）。④治疗前后效果比较：术后2周后主观症状均有明显改善，特别是视物模糊、眼干涩感、异物感。角膜知觉手术早期下降，以后逐渐恢复；FL术后早期染色增加，治疗后逐渐减少，术后1天与2周、1月、3月比较有差异（P<0.05）；BUT术后早期时间缩短，逐渐恢复，3个月基本恢复到术前。Schirmer TestⅠ、新生血管、角膜内皮计数基本无变化，无差异（P>0.05）。

　　结论：生长因子bFGF滴眼液对LASIK后角膜上皮、神经修复、角膜内皮保护有一定作用，有利于角膜知觉的恢复，泪液分泌改善，角膜荧光染色减少。术后第2周时主观症状改善明显，特别是视物模糊、眼干涩感、异物感；连续应用3个月未见角膜新生血管生成或加重、角膜基质混浊、内皮细胞减少和形态异常、也未见视力下降、屈光回退以及其它毒副作用发生病例。bFGF滴眼液在LASIK术后应用安全、有效、顺应性好。

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