角膜结膜及泪器病             3088                                      PO0373

　　结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

　　罗勤   朱志忠   朱莉

　　上海和平眼科医院  200437

　　目的：评价结膜瓣遮盖术对真菌性角膜溃疡的治疗效果。

　　方法：18例（18眼）病原体检测明确，角膜溃疡直径大于5～6mm，前房积脓，局部刺激症状明显，局部长时间用抗真菌药物效果不良者。手术中溃疡面清创，部分患者以1％碘酊烧灼溃疡面；自上穹隆作一桥状结膜瓣覆盖于溃疡面并固定缝合，术后加压包扎。

　　结果：术后1周16例（16只眼）结膜瓣血管扩张，前房积脓吸收；术后3周时结膜瓣与溃疡面愈合良好，周围角膜水肿消退；2例（2眼）1周内结膜瓣溶解，其中1例再次行结膜瓣遮盖术成功，1例因眼内容脱出而行摘除手术。

　　结论：对于溃疡面积大、药物反应差、病情有恶化趋势的真菌性角膜溃疡应尽早行结膜瓣遮盖手术，可明显提高治愈率。手术操作简单，便于基层开展，尤其是无条件进行角膜移植者可缩短疗程，保存眼球，为下一步复明手术打下基础。

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