角膜结膜及泪器病             3118                                      PO0382

　　角膜表层镜片术联合Ⅱ期准分子激光角膜切削术治疗圆锥角膜初步报告

　　高华  李绍伟  谢立信

　　山东省眼科研究所 266071

　　目的  探讨角膜表层镜片术（epikeratophakia, EP）联合Ⅱ期准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy, PRK）治疗圆锥角膜完成期的临床疗效。 

　　方法  1. 病例入选标准：1）EP入选标准：圆锥角膜完成期患者，角膜中央区无疤痕，最佳矫正视力（best corrected visual acuity, BCVA）≤0.3，角膜曲率≤60D；2）Ⅱ期行PRK入选标准：角膜拆线后三个月之内散光变化小于0.5D，年龄大于18岁，无其他眼部疾病。2. 手术治疗：对进入手术入选标准的患者常规Ⅰ期行EP术，Ⅱ期行PRK术。3. 术后随访：观察术后植片情况，记录视力、散光变化及并发症发生情况。 

　　结果  8例（10只眼）患者接受了Ⅰ期EP联合Ⅱ期PRK术，术后平均随访时间40.6（30～94）个月。1.视力：EP术后12～18个月（角膜全拆线行PRK术前），10只眼BCVA均大于0.3，其中0.3～0.5者1只眼，≥0.5者9只眼；行PRK术后大于12个月，10只眼BCVA均≥0.5，其中5只眼BCVA达到1.0；2. 角膜散光：EP术前平均角膜散光7.3±1.8 D，EP术后12～18个月平均角膜散光3.8±1.6D，PRK术后24个月后，平均角膜散光1.6±0.9D。3. 植片情况：EP术后所有植片透明，无免疫排斥反应发生。行PRK术后未见明显haze形成，未见圆锥角膜复发。4. 术后并发症及处理：1例患者EP术后当天继发青光眼，前房消失，急诊行前房重建后缓解。1例患者术后植床出现较大皱折，1例患者术后3个月内缝线松动，行植片重缝缓解。 

　　结论  Ⅰ期EP联合Ⅱ期PRK是治疗圆锥角膜完成期的有效方法，行PRK后视力长期稳定。

　　声明:本站独家报道，转载须标明来源“中华眼科在线”