青光眼 2010 PO0501
超声生物显微镜用于诊断常规健康体检人群可关闭房角
李星仪、姚玉峰、潘飞
浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科 310016
目的：分析超声生物显微镜（UBM）测量中央前房深度、房角开放距离（AOD）以及前房角度用于诊断常规健康体检人群中可关闭房角的效能，及与常规裂隙灯周边前房深度的比较。
对象方法：2006年3月3日至2006年5月19日期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行常规健康体检的人群。所有患者接受：详细的病史记录，视力检查，常规裂隙灯显微镜检查，Van Herick分类法对周边前房进行评价。对于Van Herick分类法3级以下者即周边前房深度≤1/2角膜厚度者进行进一步的筛查：包括眼压、前房角镜检查以及UBM测量中央前房深度（ACD）、房角开放距离（AOD）以及前房角度。房角镜Scheie分类法三个象限以上窄Ⅲ或窄Ⅳ定义为可关闭房角，以此做为金标准，对周边前房深度和UBM测量中央前房深度（ACD）、房角开放距离（AOD）以及前房角度的诊断效能进行接受者特征曲线（ROC）分析。
结果：期间共有2575人（5150眼）接受体检，其中男性1586人（3172眼），女性989人（1978眼），均无青光眼病史，Van Herick分类法3级以下者即周边前房深度≤1/2角膜厚度者共有209人（410眼），其中男性88人（169眼），女性121人（241眼），实际接受进一步筛查的有179人（358眼），其中男性68人（136眼），女性111人（222眼）。房角镜检查发现358眼中28眼为可关闭房角（7.82%），男性9眼（32.14%），女性19眼（67.86%），平均年龄63.39岁，均>50岁。ROC曲线分析结果：UBM测量平均AOD诊断可关闭房角的上限是0.152mm，其敏感性是78.6%，特异性是71.5%，ROC曲线下面积最大，为0.849；UBM测量平均前房角度诊断可关闭房角的上限是14.88度，其敏感性是75.0%，特异性是74.9% ，ROC曲线下面积为0.837；UBM测量的中央前房深度诊断可关闭房角的上限是2.162mm，其敏感性是75%，特异性是73%，ROC曲线下面积为0.786，Van Herick周边前房深度分级诊断可关闭房角的上限是2级（PACD=1/4CT），其敏感性是60.7%，特异性是61.2%，ROC曲线的曲线下面积最小，为0.694。在UBM测量的平均AOD和周边前房深度之间(p<0.001)及UBM测量所得平均前房角度和周边前房深度之间(p=0.001)比较时，曲线下面积有统计学差异，提示UBM测量的平均AOD和平均前房角度用于诊断可关闭房角效能更好。
结论：Van Herick周边前房深度分级易于掌握，对器材需要低，可用于初步筛查可关闭房角，而UBM测量的中央前房深度、房角开放距离（AOD）以及前房角度对诊断可关闭房角敏感性和特异性更好，对于预防原发性闭角型青光眼有重要作用。
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