青光眼             2249                                      PO0511

　　前节OCT观察小梁切除术后滤过通道内结构一例

　　王梅 方敏 陈秀琦 葛坚*

　　广州中山眼科中心  510060

　　[目的] 建立理想的功能性滤过泡是小梁切除术成功的关键。然而目前临床上采用的裂隙灯检查不能观察滤过泡内滤过通道的情况，因而不能完全正确判断滤过泡形态与功能的关系。前节OCT为一种新型用于体内显示和测量眼前段结构的非接触、高分辨率层析和生物显微镜设备，它采用先进的光学相干断层扫描成像技术，可直观的显示眼前段的横断面图像。。本文报道一例行小梁切除术后5年，裂隙灯检查无明显滤过泡的原发性闭角型青光眼患者，采用前节OCT检查其滤过通道内结构的情况。

　　[方法] 患者为一59岁男性，2001年右眼因原发性急性闭角型青光眼慢性期行小梁切除术，3个月后因并发性白内障再次行白内障超声乳化吸出术及人工晶体植入术。分别采用裂隙灯、前房角镜、前节OCT以及UBM对患者术眼的前房、房角、滤过泡等进行检查。

　　[结果]患者右眼手术后5年保持眼压正常（低于21mmHg）。裂隙灯检查无明显滤过泡，虹膜周切口通畅，眼底查C/D比值为0.7，其余眼部检查无特殊。前房角镜检查为房角全周粘连闭合。前节OCT检查见巩膜瓣下有一条带状、与小梁切除口相连的低反光暗区，并通向球结膜下，为滤过通道所在，其上可见球结膜下一小的囊状暗区。其余房角全部粘连。UBM检查与AOCT结果基本相同。由此推测，其右眼仍存在具有滤过功能的滤过泡。
[结论]AOCT能够显示小梁切除术后的滤过通道的微细结构，为分析判断滤过泡的存在与否、以及形态与功能的关系提供一安全、有效的方法。

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