王文吉

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院200031

目的：典型视网膜母细胞瘤诊断不难。不典型病例，如发病年龄大，眼内未见肿块，B超与CT无眼内实质占位及钙化，会造成诊断困难。本文就不典型病例有哪些临床迹象，可让临床医生怀疑视网膜母细胞瘤进行讨论。

方法：收集较长期误诊为葡萄膜炎、视网膜脉络膜炎、眼内炎，Coats’病，最后摘除眼球病理确诊为视网膜母细胞瘤的病例，从实例分析找到当初就能让眼科医生怀疑视网膜母细胞瘤的临床线索

结果：这些线索有1。白色病灶包括虹膜白色浸润斑、前房白色“积脓”、玻璃体白色团球、以及视网膜上的白色肿块。2。瞳孔扩大，无后粘连。3。眼球增大。4。病情持续进展无缓解，且发展较快。

结论：鉴别视网膜母细胞瘤既要掌握各种非肿瘤性白瞳症的诊断要点，又要了解视网膜母细胞瘤本身的特点及发展规律。两方面的结合，可帮助诊断不典型视网膜母细胞瘤，最大限度地减少误诊及漏诊。
视网膜母细胞瘤，葡萄膜炎，眼内炎，Coats’病

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