球结膜下注射是指将药物注入眼球结膜与巩膜之间以达到治疗目的给药途径。笔者将其在眼科临床治疗中的应用体会介绍如下。

        1．注射前准备：注射前必须做好三查七对，仔细核对患者姓名、眼别、药物及剂量等。向患者说明注意事项，并说明注射中可能出现不适以及注射后可能出现结膜下出血的情况，以打消患者对结膜下注射方法的恐惧心理，增加患者对此治疗方法的依从性。
 
        2．操作方法：患者取坐位或仰卧位。充分做好表面麻醉，以0.5%丁卡因每隔2～3分钟点眼1次， 共点3 次。抽取治疗药物0.1～0.2ml2%利多卡因。安放好皮试针头，排空针内空气。以左手拇指拉开上睑或下睑并固定于眶骨，令患者眼球向注射部位的相反方向固视，充分暴露注射部位球结膜。以右手拇指示指和中指持针，距角膜缘3mm外沿眼球弧度进针，长度没过针尖斜面即可，回抽注射器，确定无回血后注入药物。0.25% 氯霉素眼药水点眼（如注射抗生素，以抗生素淋结膜囊）， 酌情用纱布覆盖。嘱患者休息片刻，无不适主诉方可离去。

        3．注意事项：对于不合作的病人，可用开睑器或拉钩拉开眼睑，并用镊子固定眼球后再行注射。抽取治疗药物和麻醉剂时要注意抽取顺序，最后抽取麻醉药。进针时应避开血管，针头刺入的方向应指向穹窿部，以防刺伤角膜。对于结膜充血严重的患者，可以选择在裂隙灯下操作以尽量避免出血的发生。对需要多次球结膜下注射的患者应经常更换注射部位，以避免结膜下疤痕粘连。注射剂量较大时，宜选择穹窿部结膜或同时两个部位注射。针头刺入部位应避开直肌，刺入后可稍移动针头，确定未刺入巩膜及眼球筋膜方可注入药液。

        球结膜下注射使药物通过扩散作用到达角膜基质层并进入眼内，对眼科多种疾病尤其是眼前节病变具有明显的治疗作用， 因此掌握球结膜下注射方法相当重要。