青光眼             3019                                      PO0550

    OCT诊断早期青光眼最佳参数的研究

    孙强 贺翔鸽 曹东

    重庆第三军医大学大坪医院眼科400042

    目的：探讨光学相干断层扫描在早期开角型青光眼神经纤维层检查中的各种最佳诊断参数（最佳位置，最佳程度，最佳范围）。方法：纳入2004.9－2005.7我科被临床诊断为早期POAG患者119眼和正常人对照组122眼。采用Carl-Zeiss Meditec，Stratus OCT3成像仪，RNFLT3.4程序检测自动分析。采用SPSS11.0的统计分析及建立受试者工作曲线（ROC）曲线。

    早期POAG纳入标准：1）眼压>21 mmHg三次以上；2）视盘的参数：C/D值≥0.6，或双眼相差≥0.2，视盘周围有出血、RNFL楔形缺损或呈裂隙状异常等；或有丰富经验医师根据视盘及临床所下诊断。3）视野的参数：Humphrey自动视野计检查发现旁中心暗点，鼻侧阶梯（小于1个象限），视野参数是青光眼半侧视野（GHT）为outside normal limits 或borderline，或PSD的P<5％；4）房角开放。
2.对照组：2.正常对照组纳入标准： (l)双眼矫正视力均≥0.8;(2)眼压<21mmHg，眼底C/D值≤0.3，且双眼C/D值差≤0.2；(3)无视神经及视网膜疾病，无青光眼家族史。

    结果：最佳位置9个参数,分别是钟点位的7、6、11及上、下象限和自定义的Imax、Savg、Iavg和Avg.thick；最佳诊断参数是程度为轻度异常的钟点图诊断模式；最佳诊断临界值是≥1个轻度异常的钟点位，(即异常范围的最佳诊断临界值是1个钟点，异常程度的最佳临界值是轻度异常--黄色)，此时的ROC曲线下面积最大，敏感度和特异度均高，似然比和准确度特性均好。所以，正常情况下出现单个参数的阳性就可以怀疑为青光眼或RNFL的异常(特异度80%)；

    结论：三个不同种类的最佳参数，提示OCT诊断早期青光眼的模式是轻度异常及最小单位，位置是颞上和颞下这些最早出现青光眼损害的地方。

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