我国积极开展了防盲治盲领域中的国际间交流与合作。自1987年起，已有多个国际防盲组织及一些非政府发展组织相继在我国各地开展了盲人的防治及防盲治盲人员的培训等工作，免费实施白内障手术。世界卫生组织、中国卫生部及国际非政府发展组织分别于1995、1998及1999年召开中国防盲协调会，专门研讨中国的防盲工作。国际狮子会援助的“视觉第一，中国行动”正在我国卫生部和中国残疾人联合会的领导下顺利进行。我国港澳地区的同胞也积极支持祖国内地的防盲治盲工作。1999年9月，国际防盲协会第六届全体大会在北京召开，体现了对我国防盲治盲工作的肯定和支持。会议期间，我国300余名防盲治盲工作者及眼科医师与来自世界各地的同行进行了广泛的交流，以寻求合作机会，进一步推动我国防盲治盲工作的开展。同时，我国的眼病流行病学调查结果极大地丰富了全球眼病和盲目的资料，所取得的成绩和经验也促进了全球防盲治盲工作的深入发展。

　　二、新世纪我国防盲治盲工作的展望

　　在新世纪到来之际，展望我国防盲治盲工作的前景，挑战和机遇并存。

　　江泽民主席在致国际防盲协会第六届全体大会的贺信中指出“防盲治盲，有效地控制眼疾侵害，是人类在新世纪面临的挑战之一”。我们在防盲治盲工作中所面临的挑战是巨大的社会需求与服务能力不足之间的矛盾。10余年来，虽然我国在防盲治盲工作中取得了巨大的成绩，但至今尚未解决白内障盲人的积存问题。我国地域辽阔，各地的卫生资源、眼科服务能力及水平差距较大，有些农村及边远地区的盲目问题仍然相当严重，数百个县级医院尚无眼科的设置。一些地区虽已开展防盲治盲工作，但白内障盲仍未能解决。1980年北京市顺义县(区)和广东省斗门县就已积极开展了防盲治盲项目。从这两个地区的地理位置上看，分别代表了我国的北方及南方的情况。1996年以来，在世界卫生组织和美国国家眼科研究所的支持下，我们完成了这两个地区防盲治盲项目的评价工作。结果显示，在50岁及以上的人群中，白内障盲人的社会负担率（即每100个50岁及以上的人群中，有多少人因为白内障失明需进行手术治疗）顺义县(区)为1.63％,斗门县为3.80％，综合计算，约为2.70%；白内障手术覆盖率（即需要进行白内障手术的盲人群中，有多少人已进行了手术）约为50.00％。虽然这两个县已积极地开展了防盲治盲工作，但在50岁及以上人群中，仍有1.35％为白内障盲人。目前我国50岁及以上人群占总人口的比例约为18.00％，以此计算，全国范围内仍将有290万白内障盲人急需手术治疗。
　　我国盲人人群增加的趋势与全球相似。目前影响我国盲人人群的因素：（1）人口的增加。按现在的人口增长趋势计算，我国每年人口增加约为1000余万人。至2020年时，我国人口数约为15亿。（2）人口的老龄化。人口的老龄化将使50岁以上的人群在总人口中所占的比例增加，2020年我国50岁及以上人群占总人口比例约为25.00％。（3）防盲治盲工作开展的情况。目前尚无全国开展防盲治盲工作而减少盲人数的资料。但从顺义县(区)和斗门县的研究结果中显示，目前在50岁及以上人群中，有1.35％的人是白内障盲人而需手术治疗。据此推论，以现在的发展趋势，至2020年我国仅白内障一项，其盲人人数约达506.25万人（15亿×25%×1.35%）。较现在积存的白内障盲人数增加近1倍。同时加上其他原因的致盲者，估计2020年我国的盲人数将比现在增加至少在1倍以上。
 
　　在新千年到来之际，我们的防盲治盲工作也面临着极好的机遇。为尽快减少全球的盲人负担，1999年2月17日在日内瓦，由世界卫生组织、一些国际的非政府及私人组织联合发起了“视觉2020，享有看见的权利”行动,目标旨在2020年全球根治可避免盲。1999年9月国际防盲协会第六届全体大会也以此为主题。现已确定白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正及低视力等眼病作为“视觉2020”行动的重点。对于白内障，要将现在全球年白内障手术量的700万例增加至2000年的1200万例，2010年的2 000万例，至2020年的3 200万例。我国政府高度评价世界卫生组织发起的“视觉2020，享有看见的权利”行动。江泽民主席指出：“这一举措对在全球范围内促进防盲治盲工作，减少眼疾造成的危害具有十分积极的作用。”我国卫生部张文康部长代表我国政府在“视觉2020，享有看见的权利”行动宣言上签字，中国将承担相应的责任和义务，尽最大努力降低盲率，保障人民群众享有看见的权利。世界卫生组织的这一新举措和我国政府的支持，为我们在新世纪做好防盲治盲工作与实现“视觉2020，享有看见的权利”行动的目标提供了新的机遇。

　　当前，我们应当尽快地依“视觉2020，享有看见的权利”行动的目标和内容，以及我国的实际情况，尽快制订今后20年我国各地防盲治盲工作的规划和具体实施方案。积极推广和普及防盲治盲工作已经取得的经验，如建立县、乡及村3级防盲治盲网络，防盲治盲与初级卫生保健工作的结合；组派眼科手术医疗队及手术车到农村和边远地区开展防盲治盲；利用各种宣传工具和途径，大力普及眼病防治知识；创建防盲先进县等。充分发挥我国眼科工作者主力军的作用，动员广大眼科医师参与，并积极主动地投身到防盲治盲工作中去，将眼科事业的发展与防盲治盲工作的开展相结合，为我国的盲人复明和全国人民的眼保健做出贡献。目前我国每年新增的白内障盲人约为40～50万人，但每年所能完成的白内障手术量约为30万例，尚不能解决每年新增的白内障盲人问题。因此在今后的防盲治盲工作中，应注意提高工作效率及质量，如每位眼科医师每月多做1例白内障手术，全国每年就可以多完成26万例白内障盲人的手术，真正把光明送给每位盲人。

　　展望新世纪，我们可以在20年或20年之内，彻底解决我国积存白内障盲人的问题，沙眼致盲、儿童盲和屈光不正也将得到有效的控制和治疗。随着防盲治盲工作的开展和眼科事业的发展，我们将更有效地解决青光眼和糖尿病性眼病的致盲问题。世界卫生组织发起的“视觉2020”行动，为我国进一步做好防盲治盲工作提出了新的奋斗目标，同时也提供了新的机会。我们应当为此努力，争取在2020年达到根治可避免盲的宏伟目标。

　　作者单位：赵家良（100730中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院眼科）

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