2　结果

　　所有HA植入术后未出现明显并发症，创口愈合良好，球体活动良好，术后反应轻，但和单纯眼球摘除术或眼内容剜除术后比较，此种术后反应稍重，但主要表现在球结膜水肿较明显。此点和陈蔷娟等［1］、何庆华等［2］报道有所不同。本组初期4例出现较明显球结膜水肿，经对症处理消退。后来病例均采用了暂时睑裂缝合，10d后拆线的方法，则完全避免了此缺点，术后无明显球结膜水肿，且患者无明显不适。

　　术后随访3～20mo，患者无任何不适，球结膜伤口愈合良好，无充血、水肿和排斥反应，无感染及填充球排出等。眼窝形成良好，安装义眼后外观满意，无眼睑凹陷，活动度良好，水平方向活动达10°～15°，达到良好效果。

　　3　讨论

　　3.1　羟基磷灰石义眼基的优点　以往为了克服单纯眼球摘除术后所造成的诸如上睑凹陷、下穹窿变浅、倾斜、外翻等眼球摘除后综合症［3，4］及义眼不活动等缺点，常用各种眶内植入物。如：真皮脂肪、硅胶、塑料等。但真皮脂肪术后常因部分脂肪吸收，远期常出现上睑塌陷等。而后两者组织相容性差，植入后易被排出，且体积较重，易造成眼窝变形等。HA采用天然珊瑚加工而成，球体轻，组织相容性好，无毒、无刺激性，无排斥反应，抗原性小，不被人体吸收。是较理想的人工骨材料。尤其HA细孔互通的结构，有利于纤维组织及新生血管生长，骨扫描及MRI证实，植入3～6mo，球内即有新生血管爬入［5］，而不易被排出。HA适合任何需要行眶内植入的患者。

　　3.2　手术方法　我们经过比较，认为直接将HA义眼基植入肌圆锥中方法较好，手术方法简单，且不损伤眼外肌，未切断直肌前行的睫状前动脉，术后血运及义眼基活动良好，最大的好处是无需完整的巩膜包裹，对于小眼球、巩膜缺损者及Ⅱ期植入者均可采用此方法。因剪断视神经及剪开巩膜后用塑料薄膜滑入法植入HA，操作简单，术后反应轻。我们经观察认为：术后行暂时睑裂缝合对减轻术后反应，尤其避免球结膜水肿是很重要的。

　　3.3　植入HA义眼基规格的选择　我们采用北京瑞德桑科贸公司生产的HA，同时配备有2个直径为20、18mm的不锈钢球，在眼部做好植入HA的准备后，可先放入此球测量大小，然后选用合适的HA球植入。此方法简单，测量准确、可靠，避免了一般估计的盲目性。

　　3.4　并发症　此手术并发症少［6］，本组病例未出现球结膜延迟愈合，球体暴露等情况［2］。但开始4例出现较明显球结膜水肿。术中对筋膜结膜双重细致缝合，及暂时睑裂缝合等措施可避免并发症的出现。

　　△　南海市科委资助课题

　　作者简介：杨晓然，女，1958年4月出生于内蒙古赤峰市，回族，大专，现任广东省南海市人民医院眼科主治医师。学术成就：《球结膜微循环与颈性眼病综合征的关系》一文发表于《眼科新进展》杂志1994年第13卷第2期，并获佛山市1994年自然科学优秀论文二等奖。《泪道探通术治疗新生儿泪囊炎》发表在1994年《全国泪液学杂志》第1期。另有5篇论文分别参加广东省眼科学术会议。

　　Accepted for publication Apr 14,1998

　　From the Department of Ophthalmology,Nanhai People's Hospital,Nanhai 528200,Guangdong Province,P.R.China

　　参考文献

　　1　陈蔷娟，易敬林，廖洪斐，等.102例国产羟基磷灰石眼窝填充术的疗效评价与SPECT观察.中国实用眼科杂志 1997；15∶102-104.

　　2　何庆华，宋　琛，马玉龙，等.羟基磷灰石植入物眼窝成型术.中华眼科杂志1997；33∶219-221.

　　3　Collin JRD.Amanual of systematic eyelid surgery.London:Churchill 1993∶96-109.

　　4　宋琛.手术学全集(眼科卷).北京：人民军医出版社1994∶745-763.

　　5　Numerow LM,Kloiber Mitchell RJ,et al.Hydroxyapatite orbital implants:scanning with technetium-99m MDP. Clinnucl Med 1994;19∶9.

　　6　Shields Shielde JA,De.Potter P,Problems with the hydroxyapatite orbital implant:experience with 250 consecutive cuses.Br J Ophthalmol 1994;78∶702.

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