小明左眼白内障术后得到回复，行动自由

　“小明”的手术已经过去半年多了，但孟永安心里仍不时泛起遗憾。

　　作为当时的主刀医生，孟永安成功的为“小明”摘除了影响视力的白内障，但他认为这“只是把密闭的窗帘拉开”，虽然光能够透进来，但由于没能植入度数合适的人工晶体，外面的世界对“小明”来说，仍然是雾里看花。

　　“小明”是一只20多岁（相当于人类60岁以上）的雄性大熊猫，2007年3月，因严重受伤被陕西省珍稀野生动物饲养研究中心带回进行救治。

　当人们在野外发现“小明”时，它右眼受外伤致角膜浑浊，完全失明；左眼患白内障，仅有微弱光感。之所以叫它“小明”，是因为人们希望它能重见光明。

　　手术

　　开睑器把“小明”的左眼睑撑开，在麻药的作用下，混浊的眼球已不转动。

　　虽然已经使3万多白内障患者重见光明，但给大熊猫做白内障摘除，对孟永安来说还是第一次。“手术治疗白内障在人类已非常成功，而且，手术时间短，切口小，术后视力恢复快。”孟永安说：“我们认为，这些特点应用到熊猫身上也较为理想。”

　　孟永安将“小明”的角巩缘小心翼翼地切开3毫米。大熊猫的角巩缘很坚韧，即使用最锋利的宝石刀而不是金属手术刀，切割起来仍有困难。

　　“好了，切口完成了。”孟永安稍稍松了口气。房水顺着3毫米的切口流了出来，顿时，角膜像帐篷一样塌了下来。

　　熊猫的角膜和人眼的不同，人的角膜硬度较高，所以即使房水流出，也不会塌陷。

　　孟永安立刻注射粘弹剂，使眼球的前房再次鼓起。随即，把超声乳化仪的针头送进前房内。

　　“我们希望把浑浊的晶体核打成糊状，”孟永安说，“采用超声乳化技术一边粉碎晶体核，一边把它吸出来，这样才能摘除遮挡光线的白内障，使外界的光线能够进入眼内。”

　　但他又遇到了难题。“给人做白内障手术时，只需几秒或几十秒的时间，浑浊的晶体核就能被乳化成糊状，而且超声的能量值小于20％。”

　　在“小明”的眼内，虽然采用了最先进的扭动模式，已经乳化了5分10秒，平均能量为39．9％，可是晶体核坚硬如石，只乳化了1／5。

　　这是孟永安从业40多年，从未遇到的情况。“我当时想，不能继续乳化了，否则可能对角膜内皮细胞有损伤”。

　　超声乳化针头被移出后，孟永安用宝石刀将角膜缘的切口扩大至10毫米，改施囊外摘除，直接将混浊的晶体核取了出来。

　　第一步完成了，孟永安心里一阵喜悦。

　　这就像把坏的摄像头摘掉，虽然能够看到物体，但不聚光，根据孟永安的设想，下一步是给“小明”植入一个镜片（人工晶体）。

直到上世纪70年代末，人类白内障的手术也只是做到了第一步。

随着科技的发展，手术摘除混浊的晶体核（白内障）同时植入人工晶体，已经成为当今世界范围内治疗白内障的最有效的方法。

　　孟永安用镊子夹住人工晶体，经过手术切口植入到眼内，试图寻找合适的放置方位。他认为熊猫晶状体的直径和厚度与人眼很相似，因此有可能将人工晶体植入。

　　“但我们试了很多次都没有成功，”孟永安遗憾地说，“因为在熊猫的眼内，人工晶体不能获得良好的固定——这和人眼还是有所不同。”

　　在尝试了20多分钟后，孟永安决定放弃植入人工晶体的努力，即使如此，手术仍是成功的。他用线将切口仔细缝合，点上帮助术后的恢复眼膏，走出了手术室。

　　熊猫是近视眼？

　　人工饲养的大熊猫最长寿命可达38岁，而野外大熊猫很难活到20岁，据介绍，这主要与大熊猫的食物构成和疾病有关。

　　在进化过程中，大熊猫选择了以竹子为主要食物，竹子由于韧性大，纤维含量高，所以对大熊猫牙齿的磨损相当严重，一般在17岁左右，野外大熊猫的牙齿基本被磨平了。加之野外大熊猫体内和体表寄生虫较多，导致大熊猫营养不良，可能是患白内障的一个重要因素。据统计，老年大熊猫患白内障的机率高达30％以上。

　　由于大熊猫眼球数据基础资料缺乏，白内障手术一直是一个难题，据了解，国内也有人尝试对患有白内障的大熊猫进行手术治疗，但术后视力恢复不理想。

　　在陕西省珍稀野生动物抢救饲养研究中心，与半年前相比，“小明”已是另一番模样。

　　孟永安说，通过术后回访，我们发现小明的角膜是清亮的，一切都正常。它现在恢复了一定的视力，能吃能睡，甚至可以小跑而不碰任何障碍物。

　　手术过去半年多了，孟永安一直在总结和反思，“熊猫的视力到底是什么屈光状态，这是未解之谜”。

　　人眼人工晶体的屈光度是根据角膜屈光度和眼轴长度来计算的。 “根据我们对8只熊猫眼检测的结果，熊猫的眼轴长度比人短6毫米－8毫米，”孟永安说：“假设熊猫眼角膜的屈光度和人眼接近，那么熊猫很可能是远视眼。”

　　但国内一些熊猫专家发现，在他们给熊猫喂食时，对超过5米以外的食物，熊猫很少去吃，而对于3米以内的食物，则会很快去吃。由此专家认为，熊猫可能是高度近视眼。

　　据孟永安介绍，人眼的发育有正视化理论，即眼轴短的眼睛，角膜屈光度相对较大，以补偿眼轴短可能造成的远视；眼轴长的眼睛，角膜屈光度相对较小，以补偿长眼轴造成的近视，使整个眼睛的屈光状态尽量接近正视。“人通过感官从外界获得的信息中，90％是由眼完成的。”孟永安说，“我想熊猫眼睛的发育，也应该适合正视化理论，这样它们才能适应复杂多变的野外生存环境。”

　　但对熊猫角膜屈光度的测量并不是件容易的事。

　　眼轴的长短可以在全麻状态下获得，而测量角膜屈光度，需要被测试者密切配合，在测试过程中，要求眼珠不能转动，这对熊猫来说，要求就太高了。“如果能够找到测量活体大熊猫角膜屈光度的方法，计算和生产它们专用的人工晶体将不成问题”。患白内障的大熊猫在摘除白内障后植入适合的人工晶体，恢复良好的视力，享受和人类一样的待遇也是有可能的。