60岁以上660例老年人眼病调查

　　中国中医眼科杂志 1999年第2期第9卷 调查报告

　　作者：夏建生　李　红

　　单位：郑州市中医院眼科(河南450007)

　　随着社会老龄化，老年人眼病的防治日益受到眼科工作者的关注。我院于1997年5月对我市10余个单位的部分60岁以上的老年人660例进行了眼部检查，报告如下。

　　1　资料和方法

　　用对数视力表检测裸眼视力，常规检查外眼，除有青光眼病史者全部用复方托品酰胺眼液散瞳，用裂隙灯检查眼前节，用检眼镜检查玻璃体和眼底。

　　660例中男586例，女74例。60～69岁449例(68.03%)；70～79岁195例(29.55%)；80岁以上16例(2.42%)；最高年龄86岁。660例1320只眼中视力≥5.0者406只眼(30.75%)；4.1～4.9者858只眼(65.0%)；≤4.0者56只眼(4.25%)。

　　2　结果与分析

　　2.1　在视力≥5.0的406只眼的各年龄组间有显著性差异(χ2=479.16　P＜0.01)，见表1。

　　2.2　视力4.0以下者病因分析

　　视力4.0以下病因统计见表2。视力≤4.0者56只眼，占总眼数的4.24%(56/1320)，其中60～69岁占该年龄组眼数的3.0%(27/898)，70～79岁占该年龄组眼数的6.41%(25/390)，80岁以上占该年龄组眼数的12.5%(4/32)，随年龄增长4.0以下视力的发生率逐渐增加。56只眼中老年性白内障16只眼，占28.57%，视网膜脉络膜病变11只眼，占19.64%，黄斑变性8只眼，占14.29%，角膜白斑5只眼，占8.92%，术后无晶状体眼4只眼，占7.14%，屈光不正、先天性眼病各3只眼，占10.71%，青光眼、糖尿病视网膜病变各2只眼，分别占3.57%，视神经萎缩、义眼各1只眼，占3.57%。

　　2.3　660例眼病病情统计

　　660例中患病率最高为视网膜动脉硬化，依次为老年性白内障、老年性黄斑变性、玻璃体混浊、屈光不正、视网膜脉络膜病变、糖尿病视网膜病变等，见表3。

　　3　讨论

　　老年人可罹患多种眼病，但造成视力明显减退的老年性眼病有老年性白内障、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、青光眼等。本调查的老年性白内障患病率为64.2%，与尹素云等〔1〕报告的占63.8%大致相符。随着我国经济和卫生状况的提高和改善，我国视力残疾率在逐步下降，白内障作为致视力残的主要原因，其所占比重逐步上升。1979年我国白内障失明者占盲人的25.8%，1987年占46.07%。河南省1987年白内障占视力残疾47.9%。因此防治白内障仍是我国防盲的重点工作。

　　本文报告老年性黄斑变性患病率为8.9%，较符绍兰〔2〕报告的14.9%及武正清等〔3〕报告的16.83%略低。近代通过一系列血液生化指标如血脂、血清蛋白、白细胞、微量元素及激素等测定，认为有些指标可能与本症有关，并存机体老化的相关性。据国外医学文献统计其发病率在50～65岁约为1.7～7%，65～74岁约为14.4～24%，而75岁以上者约为40～44.4%，其发病率与年龄的增长呈正相关。

　　糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病病程愈长，视网膜病变发病率愈高。据调查，糖尿病视网膜病变致盲率为23.2%。在盲人中，本症致盲率为10.7%，较本报告两项致盲率13.3%、3.6%均高。

　　本组660例60岁以上的老年人视力≥5.0者占30.8%，视力＜5.0者占69.2%。老年人视力随年龄增长而逐渐减退，各年龄组之间有显著性差异(P＜0.01)。视力≤4.0者占总眼数4.2%，其病因首位者为老年性白内障占28.57%，其次为视网膜脉络膜病变占19.64%，黄斑变性占14.28%。

　　本组的老年人眼病患病率依次为视网膜动脉硬化占67.0%，老年性白内障占64.2%、黄斑变性占8.9%、玻璃体混浊占8.0%。与符绍兰报告的患病率依次为视网膜动脉硬化、角膜老年环、老年性白内障、沙眼、玻璃体混、黄斑变性的顺序略有不同。

　　参考文献

　　[1]　尹素云，张卯年. 763例老年人视力调查. 中华老年医学杂志，1984，3(1)：21

　　[2]　符绍兰. 215例老年人眼病调查研究. 眼科研究，1985，3(3)：172

　　[3]　武正清，曹金娥，姚秀衡，等. 老年性黄斑变性的流行病学调查. 中华眼科杂志，1992，28(4)：246～247

　　[4]　申尊茂，李子良，谢立信，主编. 眼科新编. 北京：人民卫生出版社，1995. 411～422

　　[5]　姚芳蔚. 眼底病的中医治疗. 上海：上海中医药大学出版社，1995. 55～99

　　[6]　唐由之，肖国士，主编. 中医眼科全书. 北京：人民卫生出版社，1996. 1103～1136