2837名中学生近视进展情况的调查研究

　　眼科新进展 1999年第4期第19卷 研究原著

　　作者：欧　敏　江力磊　付立红　王　怡

　　单位：471003　河南省洛阳市，洛阳医专附属医院眼科

　　关键词：近视；中学生；眼压

　　摘要　目的　了解中学生近视进展情况及相关因素，分析近视进展的原因。

　　方法　以调查表的形式，调查了本市7所中学在校患近视眼的学生，选出符合条件的2 837名作为调查对象。
　　结果　2 837名学生中3a来近视进展者1 861名，占65.60%，且近视进展率随年级增加而呈上升趋势，高中学生近视进展率较初中学生有非常显著性差异。近视进展度数在-0.75～-1.50D之间的占74.16%.相关因素中，每日学习时间达12～13h的占89.53%；经常连续学习超过90min的占67.25%；每日睡眠不足8h的占47.34%.

　　结论　长时间的近距离作业、睡眠不足是近视进展的主要原因。减轻学生的学习负担，是防止近视进展的关键。

　　Investigation and analysis about myopia progression of 2 837 students in middle schools

　　OU Min,JIANG Li-Lei,FU Li-Hong,WANG Yi

　　Key words　myopia;middle school student;intraocular pressure

　　Abstract　Objectives　To investigate myopia progression of middle school students and analyze the causes and the correlative factors of degenerative myopia.Methods　Adolescents with myopia in seven middle schools in Luoyang city were investigated and 2 837 students were selected as study objects.Results　In 2 837 students,1 861 students had degenerative myopia in the past three years.The rate of degenerative increased with the advancement of the grade.In senior middle schools,the rate was different from that in junior middle schools.The degree of myopia progression that varied from -0.75D to -1.50D was seen in 74.16% of the students.As to the correlative factors,of the 1 861 students,89.53% studied for 12 to 13 hours every day,67.25% kept on reading for more than 90 minutes and 47.34% slept for less than 8 hours every day.Conclusions　Long-term studying,short-distance working and inadequate sleeping are primary factors of degenerative myopia.So it is neccessary that we should relieve the students' burden to prevent degenerative myopia.

　　中学生近视发病率随年级增高而增加，且近视程度亦逐年增加，实令人担忧。为了解近视进展情况及相关因素，分析近视进展的原因，我们调查了2 837名患近视的中学生近3a的情况，现报告如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　调查对象　洛阳市7所初、高中在校学生。选择近视眼病史3a以上，双眼近视，父母均无高度近视的学生。其中初中生806名，年龄13～16a，平均14.5a，男368名，女438名；高中生2 031名，年龄15～18a，平均16.5a，男909名，女1 122名。

　　1.2　调查方法　将统一的调查表发给符合上述调查对象的学生，由其父母填写。其近视度数根据学生的配镜处方填写。

　　1.3　调查内容　首次配镜时间、度数；近3a每年的眼镜度数；是否经常戴眼镜；看书姿式是否正确；每日看电视(游戏机)时间；每日学习时间；连续看书(作业)是否经常超过90min；是否经常做眼保健操；每日睡眠时间；经过何种治疗。

　　2　结果

　　2 837名中学生3a内近视进展的共有1 861人，占65.60%，具体情况见表1。

　　由表1可看出，近视进展率除初三略高于高一外，其它均随年级增高而增加，在3a内近视进展度数大多在0.75～1.50D之间，各年级基本相似。初中部近视进展438人，进展率54.34%；高中部近视进展1 423人，进展率70.06%；经χ2检验，χ2=63.198,P＜0.0001，二者有非常显著性差异。

　　在几种主要相关因素中，初、高中生中存在着非常显著性差异，见表2。

　　以上各项差别无疑与学业负担有明显关系。另外，看书姿式正确的1 518人，占53.50%；经常做眼保健操的886人，占31.23%；经过近视治疗的499人，占17.59%，其中近视进展的289人，占57.92%；经常戴镜的1 102人，占38.84%，其中近视进展的547人，占49.64%，χ2=203.40,P＜0.0001。

　　3　讨论

　　历年来对各类学生近视的调查分析资料表明，近视发生率随年级增高而增加。但对近视进展的情况分析罕有报道。高永忠［1］对中专学生近视进行了动态观察，发现近视度增加人数远远超过新发近视及近视度不变的人数。我们的调查结果与之相同，3a内近视进展率(65.60%)明显高于近视不变率(34.40%)，且近视进展率随年级增高而增加。

　　我们的调查排除了父母有高度近视的遗传因素。从调查结果看，仅3例3眼为-6.25～-6.50D，余均在-6.00D以下。中低度近视眼其调节作用是重要因素，眼轴增长是近视增加的重要原因［2］。中学生面临的学习压力较大，尤其是高中生。较多的作业和考试，导致了两长一短的现象，即每日学习时间长，一次连续作业时间长，睡眠时间短。中学生眼球正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也较大。长时间的注视近物，使睫状肌和眼外肌(主要是内直肌)经常处于高度紧张状态，晶状体曲率明显增加，同时巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视程度逐渐加深［3，4］。因此我们认为，视力负荷过重，致使眼外肌得不到充分休息，是导致近视进展的主要原因。

　　调查发现学生中经常戴镜的仅占38.84%，大多数学生仅在看黑板、看电视时戴。近视眼不戴眼镜作业，势必缩短近点距离，使内直肌和睫状肌高度紧张，加重对眼球的压力。经常戴镜与不经常戴镜学生中近视进展率有非常显著性差异(P＜0.001)，即支持时戴时不戴可导致近视程度发展［5］。

　　被调查的学生中有17.59%的人曾进行过一种或几种方法的近视治疗。但这些学生中的近视进展率仍为57.92%，说明目前的近视治疗对于防止近视进展尚无确切的疗效。

　　看书姿式正确与否，是否经常做眼保健操均可影响近视的程度。不正确的看书姿式可增加眼肌的紧张状态，做保健操则可缓解眼肌的紧张状态。本调查中看书姿式正确的占53.50%，经常做眼保健操的仅占31.33%.因此有必要加强这方面的宣教工作。

　　致谢　文中统计学处理由洛阳医专公卫教研室胡庆成老师协助，特此致谢

　　作者简介　欧　敏，女，1953年10月出生，山东人，汉族，中共党员，大学学历，副主任医师，副教授。现任洛阳医专眼科教研室副主任。1977年毕业于第四军医大学医疗系，毕业后曾系统地进修学习3年，并一直从事眼科临床及教学工作。具有扎实的理论知识及丰富的临床经验。先后在国家级及省级专业学术刊物上发表论文10余篇，撰写专著1部，获市科技进步二等奖1项，自行研制的眼用测量尺获国家专利。联系电话：(0379)4901440-2475

　　参考文献

　　1　高永忠.549名中专学生近视的动态分析.实用眼科杂志 1991；9(8)∶501.

　　2　王仲均，邱东红，王小园.青少年近视的屈光结构测定和分析.实用眼科杂志 1993；11(7)∶427-428.

　　3　刘家琦.实用眼科学.北京：人民卫生出版社 1984∶496-499.

　　4　汪芳润主编.近视眼.上海：上海医科大学出版社 1996∶212-214.

　　5　朱鹏汉.怎样预防近视.实用眼科杂志 1991；9(8)∶503.