理视健眼操对眼动脉血流影响的观察△

　　眼科新进展 1999年第4期第19卷 研究原著

　　作者：李美红　陈方红　朱丽民

　　单位：323000　浙江省丽水卫生学校(陈美红)；丽水地区人民医院彩超室(陈方红)；丽水师专附属实验学校(朱丽民)

　　关键词：近视；理视健眼操；收缩期峰值血流速度；阻力指数

　　摘要　目的　探讨理视健眼操对眼动脉血流动力学影响。

　　方法　近视戴镜学生48人，在做理视健眼操前后，用彩色多普勒测定眼动脉的收缩期峰值速度和阻力指数。

　　结果　做理视健眼操后眼动脉的收缩期峰值速度比操前明显增快(P＜0.001)。阻力指数明显下降(P＜0.001)，其变化有极显著意义。

　　结论　做理视健眼操能解除近视眼的充血情况，促进眼部血液循环，改善近视眼组织内环境，对视力保健和防止近视的发生发展均有一定作用。

　　Observation of the effect of ocular gymnastics on flow of ophthalmic artery in patients with myopia

　　LI Mei-Hong,CHEN Fang-Hong,ZHU Li-Min

　　Key words　myopia;ocular gymnastics;peak systolic velocity;resistive index

　　Abstract　Objective　To explore the significance of ocular gymnastics on flow of ophthalmic artery in patients with myopia.Methods　The peak systolic velocity and resistive index of ophthalmic artery were measured by colour doppler and two-dimensional echocadiography(2-DE)in 48 myopia students with glasses before and after the ocular gymnastics.Results　The peak systolic velocity was speeded up and the resistive index decreased significantly after ocular gymnastics(both P＜0.001).Conclusion　The ocular gymnastics has significant effects on sights and can prevent or delay the development and progress of myopia by improving the ophthalmic circulation and the tissue conditions around the eyes.

　　1　对象和方法

　　随机选择近视自愿学生48人，经验光确定屈光度在-0.50～-5.25D之间，年龄在10～18a。先用多普勒测定眼动脉(OA)的收缩期峰值速度(peak systolic velocity，PSV)和阻力指数(resistive index，RI)，测后做理视健眼操，做完闭眼休息3min，然后再测OA的PSV和RI，OA取样在眼球后10～25mm之间。

　　2　结果

　　2.1　做理视健眼操前后眼动脉血流速度　做操前PSV值：右眼为48.40±9.63cm．s-1，左眼为48.96±8.72cm．s-1；做操后PSV值：右眼为41.30±10.35cm．s-1；左眼为41.32±9.93cm．s-1。做操后PSV显著下降(P＜0.001)。

　　2.2　做理视健眼操前后眼动脉阻力指数　做操前RI值：右眼为0.780±0.042，左眼为0.760±0.061；做操后：右眼为0.824±0.041，左眼为0.825±0.043，做操前后有显著差异(P＜0.001)。

　　3　讨论

　　3.1　本组48人中，中专20人在下午下课后或双休日步行200m检测，有5人OA的PSV在50cm．s-1以上，经了解是上完体育课后去测的；中小学生28人是下午放学后步行500m，上坡50m，再上3楼去检测，所以，操前血流速度数值与静息时比较相对偏高。我们发现上过体育课后和去医院检测途中跑得较急的学生，操前OA的PSV均在50cm．s-1以上，做操后变化较小或不变，极个别下降。这说明全身运动也可改善眼部血循环，应鼓励近视眼患者多参加体育锻炼。

　　3.2　我们发现双休日与下课后所检测的数据不同，前者PSV略高，RI略低，后者则相反，这说明近距离用眼与PSV的减慢和RI的升高是直接有关的。

　　3.3　有关OA彩色多普勒测定情况　侯勤英等［1］报道正常人OA的PSV在11～21a组为40.00±11.34cm．s-1，田农［2］报道正常眼OA的PSV和RI与本组所测有差距，经裸眼视力检测比较，发现这2个指标的变化与视力的好坏直接有关。

　　3.4　李美红［3］曾在1996年对做理视健眼操前后的30只眼，经彩色多普勒作视网膜中央动脉的PSV观察，操前为10.89±1.89cm．s-1，操后为12.33±1.67cm．s-1。有人认为一个PSV加快不能说明眼部血液循环得到改善，为此，笔者又结合裸眼视力对OA的PSV和RI进行观察，发现做理视健眼操后OA的PSV加快1～27cm．s-1不等，RI下降0.06～0.24不等。解剖生理学认为，小动脉RI下降和PSV的加快，流向小动脉及其微循环的血量增多，对改善局部新陈代谢很有利。本组观察近视眼做理视健眼操后，在视力提高的同时，OA的PSV加快和RI下降，足以说明理视健眼操能使眼部血供和代谢得到改善，实验者反映操后额部和眶部温热感明显，正是血液循环改善后的真实感觉。
 
　　3.5　在观察中还发现，近视越严重，OA的PSV越慢，RI越高；连续读写时间越长，OA的PSV下降和RI增高也越明显。这说明近视程度严重和长时间近距离用眼，引起环行睫状肌痉挛，脉络膜受到牵引，血管受压，导致眼球局部血液循环障碍［4］。

　　3.6　近视眼是青少年的常见病，然而青少年正是长知识长才干的年龄，不看书不学习是不可能的，繁重的学习任务和少得事怜的体育运动设施及课余时间严重地约束了他们的体育活动，而初、高中生面临升学考试的巨大压力，休息和睡眠时间常不足，这可使眼球淤血更趋严重，从而促进近视的发生发展。在这种情况下，青少年能经常在视力疲劳之际，在斗室之内做理视健眼操以改善眼球的血供和营养，缓解眼球持续看近引起的淤血和视疲劳，实为防止近视发生发展的健眼措施之一。

　　注释：丽水地区科委资助课题(NO.98008)

　　作者简介：李美红，女，1953年1月25日出生，浙江松阳人，汉族，民主促进会会员，本科学历，现任浙江省丽水卫校解剖组胚组讲师，兼任民进支部主任，丽水市政协委员。经3年多的反复探索和实践，编制了一套具有防近保视力的“理视健眼操”，在全国首届儿童少年眼保健学术研讨会上公布后，得到与会者的一致好评，也引起单位领导和省卫生厅科教处的重视，申报的有关预防近视的课题得到丽水地区科委的资助。“理视健眼操用于预防近视的可行性研究”的课题，大中样本观察已进入实施阶段，并得到温州视光学院在技术和方法上的指导。联系电话：0578-2131183(办)；0578-2118587(宅)；传真：0578-2132297

　　参考文献

　　1　侯勤英，李　欣，李小平，等.彩色多普勒对正常人眼动脉血流速度的测定.中华眼科杂志1995；31∶287-289.
 
　　2　田　农.彩色多普勒成像在眼科的临床研究进展.眼科新进展 1997；17(1)∶59-61.

　　3　李美红，任志华，黄阳生，等.理视健眼操对眼部血液循环影响的观察.中国学校卫生 1998；18∶94-95.

　　4　汪芳润主编.近视眼.上海：上海医科大学出版社 1996∶214-215.