摄影验光在临床应用的评估

　　中国斜视与小儿眼科杂志 2000年第1期第8卷 综述

　　作者：梁纳　何志远

　　单位：梁纳（广州市红十字会医院眼科　510220）；何志远（广州市红十字会医院眼科　510220）

　　摄影验光是应用摄影技术将视网膜反射出的光拍摄下来，因屈光状态不同瞳孔区出现不同光影，从而可测出被检者的屈光状态和屈光度［1］。现将我院应用双裂隙偏心摄影验光仪临床应用情况介绍和评估如下。

　　临床应用介绍

　　我们采用温州医学院研制的双裂隙摄影验光仪对我院门诊50例(100眼)5～12岁的屈光不正患儿进行摄影验光检查。用阿托品散瞳后先作常规的检影验光，然后在暗室内让患儿坐于摄影仪前1m处，注视摄影仪的闪烁红灯，将摄影仪的镜头对准患儿，拍照后冲洗底片，观察底片中患儿瞳孔区的反光形态。以公式R＝b/p-1计算瞳孔区的反光影高度作屈光状态的定性分析(R为屈光不正度；b为两裂隙间距离，该摄影仪固定为6mm；P为瞳孔暗区高度)。50名(100眼)患儿均显示角膜反光和不同形态的瞳孔区眼底反光。7例(10眼)正视眼有瞳孔区中央稍暗、周边明亮的均匀反光。38只近视眼中，34眼有上方规则的新月形反光，4眼未检出；28只远视眼中，24眼显示下方的新月形反光，4眼未检出；单纯和复性散光12眼中，只有4眼为斜向的新月形反光，其余8眼为不规则反光，4眼斜向的新月形反光均为单纯性散光。检影验光中12只混合散光眼全部显示为不规则反光。50例中3例(6眼)的角膜反光不在中心点为失注视，此3例的眼底反光不规则，均为复性远视散光。摄影验光与检影验光定性结果基本一致。

　　讨　论

　　摄影验光的原理是以静态检影法为基础，除可测知屈光性质和程度外，还可根据角膜反光点偏离情况，确定眼位偏斜性质和程度。我院对少年儿童于散瞳后作摄影验光和检影验光检查结果比较，显示近视眼两种验光定性结果基本符合，38只近视眼摄影验光检出34只眼，4眼未见典型的瞳孔反光。远视眼＋1.50D～＋3.50D两种验光法也基本符合，28眼中摄影验光检出24眼，4眼为不规则反光。Kaakinen［2］报告，远视眼在＋4.50D以下，无散瞳摄影验光时并无新月形眼底反光，而8例远视度在＋4.50D～＋6.00D者有3例出现下方新月形反光，-1.75D～-4.00D或以上的近视眼摄影验光均显示上方新月型反光，所以他认为对低度数的远视眼摄影验光不可靠，而对近视眼不用睫状肌麻痹剂也有相当的可行性。我们有8例单纯球镜未检出者，可能是眼位偏移和操作技术的误差所至，对低度远视眼散瞳摄影验光可显示典型的眼底反光，此与Kaakinen的检查结果相比，可能是散瞳与不散瞳摄影验光的差别。Susan(3)报告，使用睫状肌麻痹剂后作摄影验光，大于1.50D的屈光不正者都可显示新月型反光，95%的1.00D～2.00D的患儿是敏感的。因而我们认为此法是一种简单、敏感的验光手段。由于摄影验光只要婴儿注视摄影仪的闪烁红光的瞬间(数秒钟)，即可完成摄影验光，这对婴幼儿作大规模的屈光状态普查是一个很好的检测手段。随着摄影手段的进步，数码摄影和录像的广泛应用及与计算机的结合，摄影验光也将会有大飞跃。

　　参考文献：

　　［1］Kari Kaakinen. A simple method for children with strabismus anisometropia or ametropia by simultaneous photography or the corneal and the fundus reflexes. Acta Ophthalmol, 1979, 57:161.

　　［2］Kari Kaakinen. A clinical study on the detection of strabismus anisometropia or metropia of children by simultaneous photography of the corneal and fundus reflexes. Acta Ophthalmol, 1979, 57:600.

　　［3］Susan HD. Photographic detection of amblyogenic factors. Ophthalmologica,1986, 93:25.