台北地区青少年屈光不正验配资料分析

　　眼视光学杂志 1999年第2期第1卷 近视眼研究

　　作者：卯思义　杨悉耀　吴英杰　卢崇怀　黄庆智　周川　萧志鸿　曾凤珠　詹宏仁　廖桂瑚　林文仁

　　单位：卯思义（台北市南京西路42号开明眼镜公司（台北市，111））

　　关键词：台北；屈光不正；近视

　　摘　要　目的：探讨台北地区7～25岁青少年屈光不正，特别是近视的发生发展状况。方法：对台北地区12个验光配镜部一年内的7～25岁的青少年屈光不正患者共5002名进行统计和分析。结果：屈光不正以近视为主，从近视发生的年龄看，男性多出现在15～18岁，女性出现在13～17岁；以近视－1.50～－4.50D范围所占比例最高；球镜与柱镜比约6∶4。低年龄儿童屈光不正主要有远视、复性远视散光、单纯性散光、混合性散光，所占比例为：7岁：男学童占43%、女学童占51%；8岁：男学童占23%、女学童22%。结论：在7～8岁学生中发现屈光不正而配镜多属于先天因素，如远视、散光、斜视等，青少年屈光不正以近视占最大比例，其发生和发展与升学压力有关。

　　Investigation of the ammetropic student population in Taipei

　　Mao Siyi，Yang Xiyao，Wu Yingjie，et al. Kai Ming Spectacled Company，Taipei，Taiwan 111

　　Abstract　Objective：To investigate and analyze the refractive status among the ammetropia in Taipei who are at the schooling age of 7～25 years old.Methods：5002 ammetropia students aged 7～25 were enrolled and evaluated.Results：Myopia is the most common refractive error among this ammetropia population. The myopia prevalence is in upward tendency with age and at its peak at the age of 15～18（male）and 13～17（famale）. Most refractive status are within the range of equivalent sphere－1.50～－4.50D. The spherical and cylindrical ratio is 6∶4. The hyperopia with without／astigmatism is relatively high at the early age （7～9yr），and decline with the age.Conclusion：Myopia is the most common refractive error among the ammetropia population who are at the age of 7～8. Schooling is one of the most related factors which trigger the myopia development and progression.

　　Keywords　Taipei　Ammetropia　Myopia

　　青少年近视的发生和发展一直是屈光工作者的研究课题，也是众人所担忧的社会视觉健康问题。在亚太区，特别在大陆地区，有关青少年的近视问题的研究报告颇多。作者在临床工作中发现，台北地区青少年的屈光不正也呈明显上升的趋势。由此，我们设计了青少年近视的临床调查计划，并通过对结果分析研究，探讨台北地区青少年各年龄层间屈光不正的趋势、原因和防治对策。

　　1　对象和方法

　　将12所验光配镜部中一年内（1997年3月～1998年2月）的验配记录资料进行统计和分析，总人数5002人，其中男2570人（5140眼），女2432人（4864眼）。12所诊所分布于台北市、台北县，总人口约700万人，调查对象基本在上述生活区域。

　　本研究根据青少年的年龄分组分析，以7～25岁为采样范围。其中7～12岁为小学学生，13～15岁为初中学生，16～18岁为高中生，19～25岁为大学生。

　　在小瞳状态使用检影镜作客观检查，在此基础上使用综合验光仪作主觉验光。为了减少人为的误差，我们将验光程序规范化，具体步骤如下：①以检影或电脑验光法作为验光起点，然后作主觉验光法检查。②先右眼后左眼，做第一次MPMVA→红绿测试→JCC测试→MPMVA→红绿测试，区别球面性屈光不正与散光。③以两眼分别作主观屈光检查为基础，在双眼同时视的条件下进行双眼屈光平衡检查，使两眼的调节处于同步状态，以避免不必要的视觉疲劳，取得最合适的处方。④以试镜架技术作细步修正，确立最终处方。

　　同时进行角膜曲率测量、眼底检查和视觉功能检测等，结果统计分析以最终处方为资料依据。

　　2　结果

　　从附图可以看出，在此屈光不正人群中，刚入学年龄（7岁）所占的比例较小，随着学龄的增长，屈光不正逐渐增多，而屈光不正数量最多年龄段在初中至高中时期，即男生在15～18岁段所占数量最高，女生在13～17岁段所占比率最高，此后，屈光不正比率基本呈一稳定趋势，男生和女生之间差异无显著性。

　　从屈光不正分布来看，远视占4.6%（463／10004），单纯球性屈光不正为59%（5901／10004）；散光＞1.25D占12.7%（1273／10004）；附表为等效球性屈光不正的分布情况，从中可以看出，等效球性屈光不正大多数在－1.50～－4.50D，男女之间差异无显著性意义（见附表）。

　　远视同时伴散光（单纯或复合散光）者在低学龄组比较多见，7岁学龄组占该类屈不正的45%，8岁年龄组占22%，9岁年龄组仅占7%，随着学龄增大，该类屈光不正越加减少。

　　附图　年龄与屈光不正比率

　　3　讨论

　　7岁至25岁为普通小学至大学毕业的求知学习过程，在临床验配中我们发现屈光不正多发生在这个年龄段，而且随着学龄增长，屈光不正，尤其是近视，呈进展趋势。因此我们选择门诊屈光不正患者5002人，对屈光不正状况统计分析，以提高对屈光不正的科学认识，理解屈光不正的发展规律，并采取有效的验配措施，以提高视觉服务的质量。

　　我们在验配资料中发现，低学龄儿童（7～9岁）屈光不正仅占总屈光不正群的小部分，而且他们的屈光不正大多属于先天性因素，如远视，散光，或因远视而引起的斜弱视等，此类屈光不正患者，及时给予正确的矫配后，随着年龄增长（9岁以后），有逐渐减少的趋势，因此早期检查和正确验配至关重要。

　　台湾地区的学习竞争和升学压力很大，学生的专注用眼时间很长，根据持续近阅读的研究进展，近视的发生和发展与之有关。从我们所调查的资料来看，随着学龄增长，学业压力的增大和学习时间的增多，近视患病率逐步增多，以年龄14～18岁为最多患病率年龄，该年龄段正好是初中至高中毕业年龄段，是学业最紧张的阶段，同时也是人体生长最快的年龄段。此后，人体生长基本处于稳定状态，因此近视患病率也处于相对稳定［1，2］。

　　屈光不正以近视为主，球性与散光比率为6∶4，部分为低度散光，散光大于1.25D的占总屈光不正的12%。

　　屈光不正尤其是近视是学龄人群的主要视觉问题，其患病率随着社会发展和年龄增长有明显的进展趋势；学业的压力是促进近视进展的主要因素之一。早期检查、正确验配和跟踪随访是保证视觉良好发育的关键。

　　作者系温州医学院台北视光学研讨班学员

　　参考文献

　　[1]　Zadnik K. Myopia development in childhood. Optom Vis Sci，1997，8∶603～608

　　[2]　Goss DA. Selected review on genetic factors in myopia. J Am Optom As-soc，1988，59（11）∶875～884