2009年04月13日上午，卫生部医政司、财政部社保司等部门的官员做客央视网，就新医改方案中“公立医院改革”等与网友在线交流。其中，公立医院的补偿机制成为交流的中心话题。大家普遍的疑问是：既然以药养医要废除，那么用什么养医生，进而保证医疗公益性的体现？

　　据了解，过去公立医院的收入来自三个方面：政府投入、药品加成和服务收费。现在，药品加成要逐渐取消，就变成了两条腿走路。问题是，这两条腿如果不进行有效的调整，根本无法支撑起公立医院的大厦。这就出现了所谓公立医院的补偿难题。

　　对此，财政部社保司医疗保障处处长宋其超说，因为药品加成取消导致的公立医院收入减少，主要通过五个渠道进行补偿：

　　第一，增设药事服务费。按照医改实施方案的规定，增设的药事服务费，可纳入基本医疗保险报销范围。

　　第二，调整服务收费标准。使其能真正体现医护人员的技术服务成本。

　　凤凰网友（新疆）说：
　　“要是大锅饭，怎么提高医生的积极性？怎么保证医生的服务质量？”

　　第三，增加政府投入。财政将负责基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补偿、对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助等。

　　第四，加强医疗保障体系建设。随着它的完善和健全，医疗保障基金可以成为公立医院的重要收入之一。这里边也含有政府间接的对公立医院的投入。

　　第五，提高医院管理水平，尤其是要加强医院预算和收支管理，加强成本核算与控制，降低管理成本，同时严格控制公立医院的建设规模、标准和贷款行为。

　　宋其超说，增加政府对公立医院的投入，仅仅是维护其公益性的必要条件，而非充分条件。他认为，要想搞好公立医院改革，还必须落实区域卫生规划，引导社会资本参与，鼓励社会力量来办医，公立医院和非公立医院相互竞争，相互促进。另外，要改革公立医院的治理结构，明确管理者的责权，使公立医院形成有责任、有激励、有竞争、有约束、有活力的机制。

　　有关医生的改革则是，完善分配激励机制，严格工资总额管理，医生的工资不与医院的收入挂钩，而与完成工作的数量和质量挂钩，与患者的满意度挂钩，切实调动广大医务人员的工作积极性。“多管齐下，多方努力，才能切实维护公立医院的公益性，我们老百姓才能真正得到实惠。”