新生儿泪囊炎是小儿常见眼病之一，最常见的原因是在鼻泪管下端开IZl处存在Hasnes膜，而探通治疗是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。我们采用冲洗式泪道探通术对89例新生JLIH囊炎进行治疗，收到良好效果，现报道如下：
1资料与方法
1．1一般资料本组89例患儿106只眼，所有病例挤压泪囊或泪道冲洗时均有脓性分泌物溢出而确诊为泪囊炎。其中男57只眼，女49只眼；年龄2个月至3岁，其中2—6个月85111i(80．2％)，>6个月21眼(19．8％)。
1．2方法0．5％的丁卡因表面麻醉后取仰卧位，由1～3名助手固定患儿头部和四肢，用泪点扩张器扩张泪小点，选用5～7号冲洗式泪道探针(苏州产)。用泪道冲洗探针垂直插入泪点，转入水平方向略向睑缘方向推进6mm插入泪囊，直达鼻骨。以探针头为支点将探针转90。垂直向下插入鼻泪管，当探针的顶端达到鼻泪管下端闭锁处时阻力稍大，稍用力向下时出现落空感，停止进针。行泪道冲洗检查探通的效果：冲洗无阻力，患儿有吞咽动作，或有液体从鼻腔流出即为探通成功，术后滴抗生素眼药水，3-5天常规冲洗泪道1次。溢泪
及异常分泌物消失，冲洗泪道通畅为治愈，反之则无效。
2结果
本组89例106眼全部治愈。其中治疗1次治愈70只眼(66．O％)，2次治愈29只眼(27．40／0)，3次治愈6只眼(5．7％)，3次以上治愈1只眼(0．9％)。治疗2次以上治愈的7例患儿年龄均>12个月。
3讨论
新生儿泪囊炎是先天性泪道发育障碍所致，大多为鼻泪管下端被先天残膜封闭或上皮细胞残屑阻塞，泪液及细菌在泪囊内储留感染，形成泪囊炎。采用滴眼液、按摩等保守治疗的治愈率较低，而探通治疗是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。本组的治愈率为100％。
在治疗过程中笔者有以下几点体会：
①麻醉。有作者提出患儿施行泪道治疗前使用全身麻醉或镇痛药物，以求患儿合作。但根据我们临床经验：全麻有一定的危险性，镇静药物也有一定的副作用，并且使用后患儿的吞咽运动受到抑制，易导致患儿窒息；而清醒状态下药液进入鼻咽部时患儿能配合做吞咽运动可视为探通成功的标志。本组的所有患儿我们只使用了0．5％丁卡因进行表面麻醉，未发现异常情况。
②操作要点。心态平稳、动作轻柔，避免产生副损伤及假道，用d,Jk专用泪道冲洗探针，冲洗时要缓慢，并在冲洗、时观察患儿呼吸吞咽情况，避免吸人性肺炎产生。
③年龄。关于探通年龄有所争议，以前多主张6个月龄后进行治疗，而近年来认为可尽早施行探通术。以免使原来易被穿破的薄膜细胞残屑进—步机化形成牢固的瘢痕而增加治疗困难。本组对2个月龄nZIE_的患儿采用了冲洗式泪道探通治疗，而且治疗结果表明，治疗次数较多的几例年龄均在6个月以上。我们的体会是，新生儿泪囊炎的最佳治疗时间为2-6月龄。
(收稿：2008一02—20)
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