【摘要】目的：调查陕西省秦岭南坡，国家级自然保护区佛坪山区盲患病率及主要致盲病因。
方法：采用分层整群抽样方法、按照WHO盲目分级标准，对佛坪山区按27.30%抽样比例抽取8725例作为调查对象。
结果：在受检的9089人中，实际受检人数8725人，受检率95.99%、以视力损伤标准A计算，双盲患病率（0.95%）。
结论：秦岭南坡佛坪山区，致盲的眼病依次为白内障（46.99%）、角膜病（28.92%）、青光眼（12.05%）。盲的患病率明显高于1984年以前其它省市自治区的盲人患病率（0.19%～0.69%），并高于我省其它地区；白内障、角膜病、青光眼是三大主要致盲病因。
【关键词】 盲；患病率；佛坪山区
0引言
我县人民医院眼科按照陕西省防盲指导办公室的统一要求，在县卫生局的统一安排下，于200705开始，对全县进行了盲人流行病学调查，现将结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象 全县辖9个乡镇、59个行政村、264个村民小组，总人口33296人。其中高海拔林区共4乡27村，人口计11236人；低海拔坝、谷、湾地共4乡32村，计16609人。城区3个居民委员会，计5451人。采取分层整群抽样方法，即先按高海拔林区，低海拔坝、谷、湾地及城区按比例抽取乡镇，然后按乡镇抽取村，根据公式n=(Uaδ)2P(1P)计算，其中n为样本数，δ为允许误差，取0.00145，调查可信区间（confidence interval）为95%，估计盲人患病率P为0.5%，Ua为样本阳性率的可靠性在95%时的t值，取1.96，计算出样本例数为9089例，共抽查16个行政村，1个居民委员会。
1.2方法 盲目标准按WHO制定的盲目分级标准，即好眼最佳矫正视力<0.05或视野半径<10°为盲。视力检查采用国际标准视力表。在县卫生局和县残联的领导下，由我县眼科组成调查组，对参加盲调人员和防盲员进行培训，并进行盲人登记试点，对调查村做好人口统计，盲调人员协助组织宣传动员。20070520/0610完成。先由村医逐户进行筛选，对双眼视力<0.1者进行登记，然后采用集中与个别入户相结合的方法，对已登记的患者进行检查。对裸眼视力<0.05者，详细了解病史，小孔眼镜查视力，手电筒查眼前节、并根据病情检查眼底、眼压。对检出的盲人均经主治医师以上者予以确认，并填写由陕西省防盲指导办公室统一印制的流行病学调查表格。
统计学处理：数据统计采用SPSS12.0完成。
2结果
2.1盲率 抽样例数9089例，实际受检8725例，男3962例，女4363例。总受检率95.99%，双眼盲83例，盲率0.96%。
2.2性别 在受检的男3962例中，双盲36例，患病率0.91%；在受检女4363例中，双盲47例，患病率0.98%，女盲人明显高于男(P<0.05)。
2.3年龄及地理 40岁以上盲人随年龄增加而增加，60岁以上总人群盲率为5.44%，60岁以下总人群盲率0.23%，盲患病率随年龄增加而增加（P<0.001）；在不同地理环境中，以高海拔林区患病率最高为1.33%，城区最低为0.62%（P<0.05，表1）。
2.4病因 在83例盲人中，前3位致盲病因依次为白内障、角膜病、青光眼（表2）。
3讨论
本次陕西省佛坪山区盲调显示，盲患病率为0.96%，高于1984年以前其它省市自治区的盲人患病率（0.16%～0.69%），明显高于湖南[1]、天津[2]、四川等[3,4]及秦巴山区其它地区[5]。在不同的地理环境中，以高海拔林区盲患病率为最高（1.33%）、城区为最低（0.62%），同时显示，60岁及以上人群盲患病率高达（5.54%）；提示本山区防盲治盲工作任务十分艰巨而迫切。1987年全国致盲病因前3位分别为白内障（41.0%）、角膜病（15.4%）、沙眼（1.19%）[6]；1985年山东省致盲病因前3位为白内障(45.94%)、角膜病(14.21%) 及视网膜疾病(10.51%)［7］。1988年秦巴山区致盲病因前3位依次为沙眼（1.19%）、白内障（1.04%）、角膜病（0.58%）[5]。本次佛坪山区盲调显示，致盲前3位依次为白内障（46.99%）、角膜病（28.92%）、青光眼（12.05%）。白内障仍为致盲首位病因。
表1 不同年龄和地区调查对象盲患病率的比较（略）
表2 盲人83例的致盲病因（略）
“佛坪地处秦岭中段南坡山峦腹地，是人称‘活化石’的国宝大熊猫在全球最北边的一块栖息地，‘佛坪处万山中、向皆深林密箐，人迹罕至’（清代《佛坪厅志》）”[8] 。从北部海拔2904米的秦岭主脊到海拔515米的南大门谷底，占地1279平方公里。本县山大林密，经济文化十分落后，境内仅有县医院一所较大的医疗单位，其眼科设备极其简陋；偏远地域山民生产生活条件异常艰苦。患眼病后基层医院误诊误治现象十分常见，加之大部分山民经济支付能力有限，许多眼病患者无条件到县医院或外地大医院继续就诊，造成角膜病和青光眼亦明显高于其他地区。我县眼科期望把握住西部大开发、新农合的大面积普及、以及该山区国家级自然保护区地位的确立这三大契机。争取先进眼科设备及取得行政部门和上级医院眼科专家的指导和参与，同时加强防盲治盲科普宣传，力争在短时间内使本山区的盲目患者得到最大程度的治疗。为实现“2020年全球根治可避免盲”这一宏伟目标而努力！
【参考文献】
1黄平，林国华,肖楚云，等.湖南省盲目调查报告.中华眼科杂志1986；22（5）：301303
2马庆恂，吴淑英,王雁，等.天津市盲目及低视力患病率调查.中华眼科杂志1986；22（4）：227229
3魏敏,雷春涛,陈辉,等.四川省视力残疾状况分析.国际眼科杂志 2007;7(6):16521654
4彭秧生,周爱意,陈莉,等.陕西省农村50岁以上人群白内障和盲的患病率调查.国际眼科杂志2007;7(1):220223
5朱宝义，章应华.秦巴山区盲目及低视力的调查分析.第四军医大学学报1988；9（5）：336337
6张士元，邹留河，高永庆，等.全国盲及低视力的流行病学调查.中华眼科杂志 1992；28：260263
7于秀敏，张普云，龚鹏基.山东省盲与低视力流行病学调查.中华眼科杂志1992；28：363364
8郭鹏.佛坪县志.西安：三秦出版社1993：17，18 |
