神经眼科 3485 PO0607
球外定向超声助溶治疗实验性视网膜静脉阻塞
陈辉 黄黎黎
南通大学附属医院眼科中心(226001)
目的：探讨眼球外定向超声联合溶栓药物治疗实验性视网膜静脉阻塞的有效性和安全性
方法：1．比较超声助溶的有效性：11只普通级中华大耳白兔随机分为尿激酶(UK)处理组(4兔8眼16支血管)，超声联合UK处理组(3兔6眼12支血管)以及对照组(4兔8眼16支血管)。2．观察超声能量与暴露时间对助溶的影响：18只兔按超声能量与暴露时间随机分为0．5w／cm210分钟组，20分钟组；0．75w／cm210分钟组，20分钟组；1．0w／cm210分钟组，20分钟组，共6组(每组3兔6眼12支血管)。注射孟加拉红后，氪激光照射视盘两侧视网膜静脉分支建立兔双眼视网膜分支静脉阻塞模型。1小时后，FFA证实视网膜静脉阻塞形成。UK组按700U／kg经耳缘静脉持续推注30分钟，连续3天。超声联合UK组UK700U／kg耳缘静脉持续推注10分钟后，使用间接法做眼球外定向超声治疗，分别采用不同的能量与暴露时间，连续3天。第4天FFA观察血栓变化，第15天观察视网膜组织形态和光镜下组织细胞学改变。
结果：1．不同处理方法：治疗3天后，UK组有18．75％(3／16)血管通畅；联合超声组有66．67％(8／12)血管通畅；对照组仅12．5％(2／16)血管通畅。三组间有统计学差异(P<0．05)。定向超声组超声作用区视网膜组织神经节细胞、颗粒层均不同程度受损，周围非超声作用区视网膜组织未见明显异常，晶状体赤道部上皮细胞部分脱落。UK组及对照组视网膜及晶状体未见明显异常。2．不同超声能量与暴露时间：治疗3天后，0．5W／cm2，10分钟组和20分钟组各有8．33％(1／12)，25％(3／12)血管血栓溶解，两组间无统计学差异(P>0．05)。0．75W／cm2，10分钟组和20分钟组各有16．67％(2／12)，66．67％(8／12)血管血栓溶解，两组间有统计学差异(P<0．05)。1．0W／cm2，10分钟和20分钟组各有25％(3／12)，75％(9／12)血管血栓溶解，两组间有统计学差异(P<0．05)。
结论：球外定向超声能促进溶栓药物的溶栓效率，在较高能量超声助溶的同时可造成作用点处视网膜组织的损伤，但对周围非作用区处的视网膜无明显影
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