眼球后退综合症2例

　　眼科新进展 1999年第1期第15卷 文献综述

　　作者：李平　黄菊天

　　单位：518020　广东省深圳市人民医院眼科

　　关键词：眼球后退综合症；眼外肌麻痹

　　眼球后退综合症(Duane retraction syndrome,DRS)是一种先天性眼球运动障碍性疾病，其确切病因不明。1905年Duane首次对该病作过详细描述。临床上易将此病误诊为一般眼外肌麻痹病。现将我们用手术治疗的2例报告如下。

　　1　临床资料

　　例1　患者，男，24a。左眼内斜20a余，于1991年11月8日入院。既往体健，无家族史。眼部检查：Vod1.2，Vos 0.02，不能矫正。左眼内斜35度，眼球内转时后退3mm，睑裂缩小2mm，不伴有急速上、下转。眼球外转受限。眼前、后节正常。右眼检查无异常。全身其他检查未见异常。入院诊断：左眼球后退综合症；左眼弱视。治疗：局麻下行左眼内直肌后徙及外直肌缩短术。术中见外直肌菲薄，宽5mm，肌止端距角巩缘后7mm，未见明显纤维化改变。内直肌肥厚，宽10mm，肌止端距角巩缘后4.5mm。将内直肌徙后5mm，外直肌缩短15mm。术毕眼位正。术后经2a随访左眼位正，眼球内转时无后退，睑裂无缩小，眼球外转自如。

　　例2　患者，女，25a。右眼外斜20a余，双眼视物模糊8a，于1995年9月13日入院。既往体健，无家族史。眼部检查：Vod0.8，矫正1.2(-0.50DS)，Vos0.1，矫正1.0(-4.00DS)。右眼球内外转均受限。内转时睑裂缩小3mm，眼球后退3mm，同时伴有急速上转。右眼外斜25度，向上注视斜视角为25度，向下注视斜视角为20度。有代偿头位。右眼前、后节(-)。左眼检查无异常。全身体检未见异常。入院诊断：右眼球后退综合症；双眼近视。治疗：局麻下行右眼外直肌后徙加内直肌缩短并肌止端垂直移位术。术中见外直肌正常，内直肌较薄，弹性较差。将外直肌后徙6mm并使肌止端向上移位8mm固定于巩膜；内直肌缩短7mm后固定于原肌肉附着点下方8mm巩膜。术毕眼位正。术后经1a随访右眼位正，内外转轻度受限，内转时急速上转消失，睑裂正常，眼球无凹陷。代偿头位消失。

　　2　讨论

　　眼球后退综合症为眼外肌先天发育异常性眼病。其主要特点是水平肌运动障碍，眼球内转时睑裂缩小，眼球后退。原眼位可正位、内斜或外斜，可伴有外转、内转受限或内外转均受限。

　　关于本综合症的病因和发病机理，尚无一致意见。组织结构异常不能解释本综合症的全部临床表现，电生理研究和临床病理所见已明确为神经支配异常，并发现一些原发于中枢异常的证据。另外，有人认为本征约10%的患者有家族史。

　　有关本综合症的治疗，目前尚无根治良法。对眼位异常、眼球运动障碍者可进行手术矫治。本文2例患者术后分别矫正了内斜、外斜及上转眼位，获得了满意疗效。

　　收稿　1998-03-26　修回　1998-07-07