糖尿病患者的后像消逝试验

　　中华眼科杂志 1999年第1期第35卷 论著摘要

　　作者：金姬　陈丽红　蔡灵德　方逢年　胡素银　金岗生

　　单位：金姬　陈丽红　蔡灵德（321000　浙江省金华市中心医院眼科）；方逢年　胡素银（321000　浙江省金华市中心医院内分泌科）；金岗生（浙江省金华市中医总院内科）

　　对象　按WHO的标准确诊为Ⅱ型糖尿病的患者68例(132只眼)，排除其他系统疾病及其他眼部疾患。均散瞳后行荧光素眼底血管造影和眼底检查。检查无异常者为非临床糖尿病性视网膜病变(non-clinical diabetic retinopathy, NDR)组，共51例(101只眼)。其中男25例(50只眼)，女26例(51只眼)；平均年龄(56.7±10.9)岁；平均病程4.83年。按病程长短分为3组：NDR1组病程＜5年，平均1.67年，共30例(60只眼)；其中男12例(24只眼)，女18例(36只眼)；平均年龄(55.5±11.9)岁。NDR2组病程5～10年，平均6.67年，共11例(21只眼)；其中男7例(14只眼)，女4例(7只眼)，平均年龄(55.6±10.1)岁。NDR3组病程10～20年，平均12.6年，共10例(20只眼)：其中男6例(12只眼)，女4例(8只眼)；平均年龄(61.5±7.2)岁。检查发现有视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)组共17例(31只眼),其中男11例(19只眼)，女6例(12只眼)；平均年龄(56.5±8.7)岁，平均病程8.3年。正常对照组为健康体检者34例(68只眼)，其中男18例(36只眼)，女16例(32只眼)；平均年龄(56.1±10.9)岁。以上各组的性别构成比、年龄均值χ2检验及t检验差异均无显著性(P＞0.05)。

　　检测方法　被检测者进入暗室适应10分钟，用黑色眼罩遮盖一只眼，用恒光源在另一只眼前照射10秒钟后，用秒表记录后像消逝时值。测定均在同暗室、同光源、同色光(白色)、同光强(500 lx)下进行。糖尿病患者测定24小时尿蛋白量。

　　结果　正常对照组后像消逝时值为(623.47±128.33)s，NDR组为(358.01±175.02)s，DR组为(234.48±131.10)s，三者分别比较，差异均有非常显著性(P＜0.01)。NDR1组为(394.32±185.66)s，NDR2组为(331.71±160.67)s，NDR3组为(281.94±130.11)s，NDR组的后像消逝时值随病程的延长而缩短，NDR1组与NDR3组比较差异有非常显著性(P＜0.01)。糖尿病组中24小时尿蛋白量≥0.5 g者共19例，对这19例患者做了后像消逝时值与24小时尿蛋白量的相关分析，显示呈负相关(r＝-0.578 5，t＝2.924 2，P＜0.01。)

　　讨论　后像消逝试验(the flight of colors test)是亮光短暂照射眼部后，感觉到一系列颜色，后像快速变化及其持续时间的检测。80年代后，有些国外眼科学者报道后像消逝试验能为某些视觉系统病变的诊断提供依据。作者首先于1995年开始将后像消逝试验应用于Ⅱ型糖尿病患者视功能的检测，结果显示：后像消逝时值与糖尿病视网膜病变有密切相关性。提示后像消逝试验可作为糖尿病性视网膜病变早期诊断和判断预后的重要参考指标，具有一定的临床应用价值。

　　*本课题受浙江省科委科研基金资助(基金编号962062)