10月1日起,我省约1/3县(市、区)将正式启动新农合门诊统筹试点,晋州市、隆化县、曲周县等55个县(市、区)被确定为我省2009年门诊统筹扩大试点县(市、区)。 本报讯(记者刘红)记者昨日从省卫生厅获悉,10月1日起,我省约1/3县(市、区)将正式启动新农合门诊统筹试点,晋州市、隆化县、曲周县等55个县(市、区)被确定为我省2009年门诊统筹扩大试点县(市、区)。
门诊统筹就是取消以往的家庭账户的补贴,将门诊统筹基金集中统一使用,对参合农民的门诊费用实行按比例补偿。我省规定:实行门诊统筹的县(市、区),门诊补偿一般限于乡、村两级定点医疗机构,补偿不设置起付线,补偿比例一般以设定在20%至30%左右为宜,每个参合农民每年门诊补偿封顶线一般以设定在30元―50元为宜,具体补偿方案由各地根据实际情况制定。省卫生厅还要求各地按照当地门诊统筹补偿方案,做好参合农民门诊医药费用补偿报销工作。
据介绍,自2003年实施新农合制度以来,一直实行“门诊家庭账户+住院统筹”的补偿模式。通过实践,门诊家庭账户暴露出一定弊端,农民认为看病仍是花自己的钱,有了小病不愿治,导致门诊账户基金大量沉淀。门诊家庭账户资金用完后,农民再看门诊就需全部自费,这在一定程度上影响了农民小病诊治的积极性。为改变这一现状,国家根据新农合筹资标准的提高,基金量的增大,提出实行新农合门诊统筹。
有关专家介绍说,将原来的以保大病为主,发展为现在的大病小病一起保,也就是只要看病均可按比例报销。这一措施鼓励农民患小病也及时就医,避免小病拖成大病,不仅有利于提高基金使用效率和门诊就诊率,还扩大了参合农民受益面。
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