黎晓新   侯静

北京大学人民医院   100044

目的：分析脉络膜息肉样血管病变（PCV）治疗后获得好视力的影响因素，了解其治疗时机及治疗方法。  

方法：回顾性分析就诊于我科并进行治疗的161例PCV患者（185只眼），其中治疗后最佳矫正视力（BCVA）ETDRS字母数≥65个有24例患者的24只眼，记录患者的性别、年龄、单双眼、随访时间、术前病程及另眼情况，记录治疗前后的BCVA的ETDRS字母数、眼底情况包括有无橘红色病灶、视网膜下出血及出血量、出血性视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑色渗出、drusen及瘢痕、OCT显示有无视网膜神经上皮脱离，FFA类型（经典性、隐匿性、微小经典性）及有无浆液性或出血性视网膜色素上皮脱离，ICGA显示有无分支状血管网、有无脉络膜毛细血管高通透、病灶部位、病灶形态及病灶数量，治疗方法及病变转归，进行统计学比较分析。  

结果：在视力预后好的24只眼中，治疗前BCVA（ETDRS字母数）51.42±28.0个，治疗后BCVA（ETDRS字母数）77.58±6.64个，治疗前后BCVA差异有统计学意义（P=0.000）。不同视力预后组间治疗前BCVA差异有统计学意义（P=0.000）。其中7只眼为无临床症状眼中，仅因另眼有临床症状故行双眼ICGA检查中发现PCV病灶故一并进行治疗，另眼治疗后视力预后均差；余17只有临床症状眼的治疗前病程为28.71±14.52天。24只眼中17只眼合并少量或无视网膜下出血，占70.8%；5只眼合并玻璃体积血，占20.8%；2只眼合并出血性视网膜脱离，占8.3%；2只眼合并瘢痕，占8.3%；出血性PED14只眼，浆液性PED4只眼，分别占58.3%和16.7%，FFA均未见脉络膜血管网及息肉状病灶。ICGA均可见息肉状毛细血管扩张灶，6只眼可见异常分支的脉络膜毛细血管，占25.0%；16只眼病灶位于黄斑区，占66.7%。24只眼中6只眼接受PDT治疗，14只眼接受TTT治疗，2只眼接受PDT及TTT治疗，占91.7%，2眼仅接受玻璃体腔Avastin治疗，但PDT与TTT治疗后两组间BCVA差异无统计学意义（P>0.2）。PCV病灶均在治疗后1周至1月内消退，其中3只眼曾出现病灶复发再次治疗后消退。  

结论：术前视力较好、病程较短、视网膜下出血量少、不合并瘢痕的患眼治疗后可获得好的视力预后，PDT或TTT可以使PCV患眼获得好视力。ICGA是PCV早期诊断不可或缺的检查。