杨顺玲

河北省邯郸市眼科医院白内障中心   056001

目的：分析超乳手术角膜后弹力层脱离的相关因素及观察手术缝合的效果。

方法：收集2005年5月—2008年5月做超声乳化白内障摘除+人工晶体植入手术5236病例中后弹力层脱离经手术缝合的8例。其中合并抗青光眼术后1例，合并糖尿病1例，继发青光眼2例。超乳术后发现后弹力层脱离者4例，最长为术后半个月进行后弹力层脱离的缝合手术。具体的方法如下：用裂隙灯及UBM等仔细观察脱离的范围和方向，明确诊断后，用空气或透明质酸钠将后弹力层复位，10-0的尼龙缝线从脱离的基底部垂直进针全层缝合角膜，缝合时进针及出针的方向应垂直角膜，位置准确，尽量避免反复操作，以免脱离再度扩大。后弹力层复位缝合良好后，应沿脱离的反方向转线，顺势可将后弹力层更好的复位。若脱离的范围较大，缝合时应尽量避开瞳孔区，从角膜中央向周边作放射状缝合，针距约在2-3mm左右。术毕前房内注入无菌空气或由无菌空气和SF6按4∶1混合的气体。

结果：术后一周5眼角膜恢复透明，其余3眼角膜均于术后两周恢复透明。除一例因合并青光眼视力恢复较差外，其余7例均获得了0.4以上的视力。

结论：术者的技术水平，手术的熟练程度以及患者本身角膜情况等都是造成超乳手术角膜后弹力层脱离的相关因素.一旦发生影响术后视力恢复的角膜后弹力层脱离，正确及及时的手术缝合是治疗超乳手术角膜后弹力层脱离的有效方法。(如有必要，可附手术前后的照片)