视光学             3320                                      PO0721

　　学龄期近视患者高阶像差与近视发展相关性研究

　　李婧  熊瑛  王宁利

　　北京同仁眼科中心  100730

　　目的：观察学龄期近视患者高阶像差、近距离阅读前后高阶像差的变化及一年中近视屈光度的变化，探讨高阶像差及其阅读后的变化与近视发展之间的相关性 。

　　方法：

　　1.研究对象 

　　选择北京市学龄期（7－16岁）单纯性近视患者共150人（300只眼），其中男58例，女92例，平均年龄11.87±2.508岁。

　　2.检查方法

　　屈光度测量：睫状肌麻痹剂散瞳，采用标准对数视力表，以矫正视力达到1.0为准行电脑验光及人工检影插片验光。一年后重复测量一次。

　　高阶像差测量：睫状肌麻痹剂散瞳，在暗室中使用Allegretto波前像差仪测量被检者双眼的波前像差。一年后使用同一像差仪重复测量一次

　　阅读前后高阶像差测量：使用新福林（0.5％苯肾上腺素）散大瞳孔30分钟，用Allegretto波前像差仪测量波前像差。让被检者（120人）在照度为58lux的房间中持续近距离（20cm）阅读故事书1小时后再次测量波前像差。

　　调查问卷：设计调查问卷调查被检者的近视时间，近距离工作时间，户外活动时间，阅读距离，是否有近视家族史，是否长期戴镜矫正，是否行近视的相关治疗（渐进多焦镜，针灸耳穴按摩，近视治疗仪等）。

　　3.评价指标

　　两次测量的屈光度等效球镜度、总体高阶像差均方根值（RMSh）、3～6阶高阶像差均方根值（RMS3～6）、主导像差（7、8、12项）的zernike系数。近距离阅读前后的总体（RMSh）及各阶高阶像差的均方根（RMS3～6）值。

　　结果

　　1．屈光度及其一年后的进展：第一次测量屈光度等效球镜度平均为-2.09±1.51DS，第二次测量近视屈光度平均-2.38±1.48DS，屈光度增量（△屈光度）在0～2.75DS，平均增加0.742±0.545DS。两次测量配对t检验，t＝20.997，p＝0.000。

　　2.高阶像差及其一年后的变化：第一次测量，6mm瞳孔直径， RMSh最大值0.5714 um，最小值0.0721 um，平均0.1996±0.0798 um。第二次测量，6mm瞳孔直径，RMSh最大值0.4543 um，最小值0.0694 um，平均0.1837±0.0724 um。平均减小0.0160±0.0248 um。两次测量配对t检验，t＝5.049，p＝0.000。

　　3.阅读前后高阶像差的变化：6mm瞳孔直径，阅读前RMSh为0.1485±0.0755 um，阅读后RMSh为0.0871±0.0403um，阅读前后高阶像差的增量（△RMSh）为0.0258±0.0378 um，阅读前后高阶像差配对t检验，t＝10.307，p＝0.000。

　　4.高阶像差与屈光度进展相关性：△屈光度与RMSh、RMS3值及C7项呈正相关性。△屈光度不同水平组间高阶像差协方差分析RMS3及C7项有统计学差异，p＜0.05。高阶像差的一年中的变化与△屈光度无显著相关性。

　　5.阅读前后高阶像差变化与屈光度进展相关性：阅读前后总体高阶像差的变化（△RMSh）、3阶高阶像差的变化（△RMS3）与△屈光度呈正相关，阅读前后△RMSh及△RMS3不同水平组间△屈光度的协方差分析有统计学差异p＜0.05。
结论 学龄期近视患者6mm瞳孔直径时，3阶高阶像差及垂直慧差较高与近视发展有关。6mm瞳孔直径时近距离阅读后高阶像差的增高是影响近视发展较快的原因之一。

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