【关键词】  眼膏

　　各种原因引起的泪道阻塞是一种常见的眼病，由它造成的溢泪、溢脓症状可能导致严重的并发症，如角膜溃疡，内眼术后感染等。YAG激光手术因其操作简便，患者痛苦少，适应症广，近几年来在国内治疗泪道阻塞方面是项新技术得已逐渐推广应用［１］。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本科自2004年10月～2005年10月共行泪道激光探通术84例103眼。按就诊的先后次序，随机分成两组，逢单就诊者为治疗组，逢双就诊者为对照组。治疗组：42例51眼，其中单眼33例，双眼9例。女性单眼20例，男性单眼13例。女性双眼7例，男性双眼2例。年龄在30～75岁，平均年龄54.7岁。病程1～20年。对照组：42例52眼，其中单眼32例，双眼10例。女性单眼18例，男性单眼14例。女性双眼6例，男性双眼4例。年龄在28～72岁，平均年龄54.1岁。病程6月～19年。

　　1.2  治疗方法  采用武汉亚格公司生产的脉冲：YAG激光治疗机行泪道探通。术毕治疗组选用适当的泪道探针置入泪道内，用注射器在探针内注入庆大霉素及地塞米松注射液冲洗，尔后加用迪可罗眼膏注入泪囊、鼻泪管内，当注射器内还剩0.1ml时，边退针边注射，退出时可见泪点处有溢出，共注入眼膏约0.5～0.8ml。以上方法术后一周内每日一次，一周后改隔2～3天一次，持续2周。第3，4周为一周一次。以上四周为一个疗程。对照组在泪道激光术后常规行庆大霉素及地塞米松探通冲洗。
   
　　术后早期，患者可能还有轻度溢泪，局部结膜轻度充血，嘱患者勿擤鼻，局部滴用抗生素眼液一个月。

　　2  结果

　　2.1  疗效评定标准  （1）痊愈：溢泪消失且泪道冲洗通畅。（2）有效：溢泪明显好转，泪道冲洗尚通畅但有一定阻力。（3）无效：溢泪无明显改变，冲洗不畅。

　　2.2  治疗结果  两组均治疗一个疗程后：治疗组总有效率为92.9%；对照组总有效率为80.9%。

　　表1  两组治疗效果比较表（略）

　　两组疗效经统计学χ２检验:χ２，P＜0.01，差异显著。两组疗效有统计学意义，治疗组疗效明显高于对照组。

　　3  讨论
   
　　泪道阻塞症是眼科临床上常见的多发病，包括泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎等。其原因是泪道粘膜长期受慢性炎性刺激而导致泪道粘膜持续充血、增生、粘连。临床治疗方法较多［２］。其中通常采用鼻腔泪囊吻合术来治疗鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎，但该类手术方法术中因出血多、创伤较大、术后容易因凿骨所致的头晕和颜面部留有瘢痕等缺点，不容易被女性所接受。
   
　　应用脉冲YAG激光治疗泪道阻塞原理是因为脉冲YAG激光是一种可见光，波长1064nm，是激光手术中的理想波长。该激光的优点是有很强的气化组织能力，穿透力强，在手术中对周围组织不造成热损伤［３］，利用其疏通阻塞的泪道，恢复泪道本身的管状结构，成功率高，其治愈率多在80％以上［４，５］，且具有手术时间短，组织损伤小，恢复快等优点。由于激光术后造成的反应性炎症或瘢痕性粘连，需要坚持泪道冲洗以避免管腔创面在修复前粘连，以保证术后疗效的巩固。我院在激光泪道探通术后行泪道冲洗并注入迪可罗眼膏留置，其主要成份是氧氟沙星及玻璃酸钠。一方面因其含有玻璃酸钠，有高度粘弹性，具有良好的润滑性，可长时间滞留在泪道内，隔离创面，支撑润滑泪道，防止泪道壁间的再度粘连，再度阻塞。另一方面氧氟沙星具有高效广谱抗菌作用，减少继发感染，使泪道保持通畅，从而达到治疗泪道阻塞的目的。结果表明，其总有效率为92.9%，说明激光泪道探通术后联合迪可罗眼膏的应用来治疗泪道阻塞是一种有效的方法。又因其简便安全、经济有效、并发症少，不需要住院，在门诊手术室操作即可，特别适宜基层医院的开展应用。

　　【参考文献】

　　1 刘岩，张劲松，马玉龙，等.激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病的疗效观察.中华眼科杂志，2003，39（9）：533～536.

　　2 王智崇，陈家琪.鼻泪管阻塞的治疗现状.中国实用眼科杂志，2001，19：3～5.

　　3 罗文彬.泪道炎症. 李凤鸣，主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996，1081.

　　4 张改玲，吴怡丹，曹木荣.磷酸钛氧钾（KTP）激光治疗泪小管阻塞.眼外伤职业眼病杂志，2002，24（3）：312～313.

　　5 Kuchar A，Novak P. Endoscopic laser recanalization of presaccal canalicular obstruction. Br J Ophthalmol，1999，83（4）：443～447.