关键词　养阴清热汤；单纯疱疹性角膜炎；免疫力下降

　　中图分类号：R 276.7　　文献标识码：A

　　文章编号：1007-5615(2000)03-0016-01

　　单纯疱疹性角膜炎(herpes simple keratitis)是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所引起。多系原发感染后的复发，原发感染后病毒就在三叉神经节内长期潜伏下来，一旦肌体抵抗力下降，如患感冒、肺炎、疟疾等热病之后，全身或局部使用皮质类固醇、免疫抑制剂等，即可复发。近年来本病的发生率有增高趋势，可能与皮质类固醇及免疫抑制剂的广泛使用有关。笔者应用中药治疗本病取得较好效果，现将1994-1998年治疗的100例108只眼报告如下。

　　1　一般资料

　　100例中，男性58例，女性42例；最大年龄68岁，最小年龄16岁，以20～40岁为多；单眼发病92例，双眼发病8例共108只眼。职业：工人21例，农民5例，干部36例，市民30例，军人8例。100例均符合1992年5月第3版高等医药院校教材《眼科学》诊断标准。患者发病前常有感冒或其他发热病史。初起时患眼角膜上皮呈小点状混浊，轻度睫状充血，主觉畏光、异物感，继而形成小水泡，水泡迅速破裂，并相互连接形成树状的表浅溃疡。疼痛、畏光、眼睑痉挛的症状加剧。滴荧光素后溃疡被染成绿色。中央部染色深，周围有一淡绿色的边缘包绕是其特征，角膜知觉减退。

　　2　治疗方法

　　养阴清热汤：生地、金银花、生石膏各30 g，天花粉、知母、芦根、黄芩、龙胆草、荆芥、防风、枳壳各10 g，甘草3 g。水煎服，每日1剂，早晚分服。加减：头目剧痛加菊花、蔓荆子、钩藤各10 g，川芎5 g，薄荷10 g；大便秘结，加青黛、芦荟各10 g。

　　3　疗效标准及结果

　　治愈(刺激症状完全消失，结膜充血消失，角膜恢复透明，知觉正常，荧光素染色不着色，视力恢复正常或有进步者)90例98只眼；显效(刺　激症状基本消失，结膜充血减退，角膜基本恢复透明，知觉基本正常，荧光素染色基本不着色，视力有进步者)8例8只眼；无效(治疗前后无明显变化者)2例2只眼。治疗时间最短者10天，最长者62天。治疗总有效率98%。

　　4　典型病例

　　于某，男，28岁，干部。1996年6月5日初诊。主诉：右眼羞明、流泪、眼磨沙涩1个月。检查：右眼视力为0.1，裂隙灯观察：右眼结膜充血，角膜中央有树枝状浸润，表面不平，瞳孔药物性散大，用棉絮触角膜知觉消失。舌质红苔白，脉弦数。诊断：右眼聚星障(右眼单纯疱疹性角膜炎)。处方：生地、生石膏、芦根、金银花各30 g，知母、天花粉、枳壳、黄芩、龙胆草、青黛、芦荟各10 g，甘草3 g。水煎服，每日1剂。服药至6月21日，右眼视力1.2，右眼结膜不充血，角膜透明，下方仅留薄翳。前方继服至7月8日，右眼视力1.5，结 膜不充血，角膜透明，嘱其停药。观察2年，未再复发。

　　5　讨论

　　目前，随着医学的发展，中西医对本病的治疗有一定的进展，虽然对本病的认识不一，治疗方法和手段各异，但没有比较理想的药物，致使本病患者反复发作。笔者认为本病多因肺阴不足，津液匮乏，内有郁热，外受风邪，风热毒邪交攻于目所致。故治宜养阴清热，散风退翳，防止复发。方中以生地、天花粉、知母、芦根养阴清热；黄芩、龙胆草、青黛、芦荟清泻肝火，清热解郁，荡涤肠胃实热，使火热毒邪排出体外；荆芥、防风散风解郁，退翳疏络；枳壳、甘草健脾和中，调和诸品。此外，治疗本病可以配合扩瞳剂及其他抗病毒眼药点眼，以防止其他病变。当遗留角膜云翳时，可用养阴清热汤继服，既可以消退角膜云翳，又可防止本病的复发。

　　河北省科委科学技术研究计划课题99276213D(13)号

　　刘怀栋(河北省人民医院　石家庄　050051)

　　张彬(河北省人民医院　石家庄　050051)