［中图分类号］DF795.4［文献标识码］B［文章编号］1004－5619（2000）04－0235－02

　　1　资料分析

　　1.1　资料来源

　　司法部司法鉴定科学技术研究所和宁波市人民检察院1999年以来在眼损伤的法医学鉴定中应用“B”型超声检查的案例共35例。

　　1.2　资料分析

　　1.2.1　性别

　　男21人,占60％;女14人,占40％。

　　1.2.2　年龄

　　35岁以下11人,占31.4％;35～60岁19人,占54.3％;60岁以上5人,占14.3％。

　　1.2.3　致伤方式

　　钝器伤28人,占80％;锐器伤2人,占5.7％;爆炸伤5人,占14.3％。

　　1.2.4　伤后视力

　　0.05以下25人,占71.5％;0.05～0.5者7人,占20％;0.5以上2人,占5.7％;不合作1人,占2.8％。

　　1.3　检查方法

　　使用BVI－COMPECT（V－plus）眼科专用B型超声诊断仪。探头频率为10MHz，超声强度为0－105DB，可自由调节。受检者取平卧位，采用直接探查法［1］，双眼闭合涂耦合剂，作眼球横、纵、斜多切面探查，必要时嘱受检者转动眼球以利观察。依次观察前房、晶状体、玻璃体、眼底视网膜、脉络膜及球壁、球周等结构。再利用玻璃体增强功能、局部放大功能重点观察球内各段的回声特征［1］。然后结合其他各种眼科检查，依据病史记载等作出尽可能客观的科学鉴定。

　　2　结果

　　2.1　玻璃体混浊

　　本文统计中见玻璃体中量以上混浊20例，其中大量混浊17例。其声像图特征是在玻璃体区域见到光点、光条、或光团，随眼球活动而活跃地运动［1］。玻璃体混浊造成眼屈光间质的通透性下降，可直接导致视力下降。单纯玻璃体混浊者在中量混浊时，视力多在0.05～0.5之间；大量混浊时，视力多降至0.05以下。

　　2．2　玻璃体机化膜

　　本文统计为2例。声像图特征呈形状不规则的团块，其随眼球运动的活动很少，呈“僵硬”状，可与球后壁粘连［1］。上述案例即因机化膜发生在后极部，遮盖黄斑区，而使视力严重下降，仅为0.02左右。

　　2.3　视网膜脱离

　　本文统计为10例。声像图特征是白色条状的光带，略有弯曲，有波浪感，与球壁一端相连或平行；视网膜全脱离时其光带则呈V、Y、T形［1］，视神经处因粘连致密不易脱离而形成唯一的支点，随眼球运动的后运动相对较差。若为渗出性网剥，其脱离的光带下可有大量光点；牵引性网剥时则可于玻璃体内见到强硬的机化光带，后运动差。网剥时视力多严重下降，据本文统计即使单纯视网膜脱离者视力已多在0.05以下至无光感，这可能与法医学鉴定中的眼损伤病例多系治疗后效果不佳的视网膜脱离者，其中视网膜全脱离甚至眼球萎缩者较多。

　　2.4　脉络膜脱离

　　本文统计为9例。声像图特征是较厚、较强、凸面向玻璃体腔的半圆形膜样回声，与球壁相连，后运动极差［1］。脉络膜脱离者视力也多明显受损，上述9例中7例的视力为无光感。

　　2.5　眼内异物

　　本文统计为1例，系爆炸伤所致。该眼在B超检查时可于玻璃体腔内发现一枚较强的光点，在调低超声强度时，该光点虽也随周围眼球组织的回声强度下降而下降，但并不能消失［1］。该受检者伴有晶体混浊、玻璃体混浊等体征，其伤眼视力为0.08。

　　2.6　外伤性白内障

　　共2例。表现为晶体增厚，伴有后囊增厚，回声增强，后囊回声光带延长并向后膨出，玻璃体内也可见与晶状体内弧形光带相延续的回声光带［1］。上述2例受检者均伴有其他眼部病变，视力下降至0.05以下。外伤性白内障多可以手术治疗来提高视力，故法医学鉴定中单纯的外伤性白内障病例较少见。

　　2.7　玻璃体后脱离

　　受检眼绝大多数均有玻璃体后脱离。本文统计中单纯的玻璃体后脱离并不多见，据统计仅为2例。其声像图特征是显示为带状弧形弯曲、回声较弱，与球壁关系不密切，后运动最为显著［1］。该2例受检眼的视力均在0.5以上。

　　2.8　后巩膜葡萄肿

　　高度近视者受遗传及多种后天因素影响，引起巩膜质地异常，相对不能承受眼内压而致眼球扩张，眼轴变长,易形成后巩膜葡萄肿。其形态不尽相同，以锥形为多见。本文共见到4例后巩膜葡萄肿，均在高度近视眼基础上发生，其中眼轴最长的为31.2mm［2］。

[1] [2] 下一页