【摘要】  目的：观察应用血府逐瘀汤治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法：对49例视网膜静脉阻塞患者应用血府逐瘀汤加减治疗。结果：显效17例，有效23例，无效9例，总有效率达81.6%。结论：血府逐瘀汤可以有效的治疗视网膜静脉阻塞。

　　【关键词】  血府逐瘀汤／临床应用 视网膜静脉阻塞／中医药疗法

　　笔者自2004-2007年以血府逐瘀汤为主治疗视网膜静脉阻塞49例，获良好疗效，现总结如下：

　　1  临床资料
   
　　2004-2007年我科共治疗视网膜静脉阻塞患者49例49眼，其中男27例，女22例；年龄最大者79岁，最小者40岁；发病时间最长2个月，最短2d。

　　2  治疗方法
   
　　以血府逐瘀汤为主，并随证加减。处方：柴胡、当归、生地、赤芍、桃仁、红花、枳壳、川芎、桔梗、川牛膝、炙甘草，水煎服，每日1剂。早期适当加用凉血止血药物，如三七粉、生蒲黄等；中期以活血化瘀为主，加重活血化瘀药量的使用；晚期适当加用软坚散结药物，如煅牡蛎、三棱、莪术等；眼底有渗出、视网膜水肿者，适当加用利水渗湿药物，如茯苓、泽泻、车前子等。连续观察6周。

　　3  疗效标准与治疗结果

　　3.1  疗效标准  显效：视力提高4行以上或眼底出血基本吸收；有效：视力提高2-3行，眼底出血大部分吸收；无效：视力增减1行，眼底出血吸收不明显。

　　3.2  治疗结果  49例中，显效17例，有效23例，无效9例，总有效率达81.6%。

　　4  讨论
    　　
　　视网膜静脉阻塞属祖国医学“暴盲”范畴，医家分型众多，而笔者观察临床以气滞血瘀型居多。血府逐瘀汤为清代名医王清任所创，为中医治疗“血瘀症”的代表方剂。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气，气行则血行；川牛膝祛瘀血，引血下行；桔梗载药上行，直达病所。现代医学认为视网膜静脉阻塞的病因与血管壁的改变、血液流变性的改变和血液动力学改变有关。而本方活血化瘀的作用机理主要是通过影响血液流变学的各项指标，改善血液流变性，降低血液浓、粘、聚、凝状态［1］。现代医学证明：活血化瘀药能增加氧的扩散，增加毛细血管增生和延伸，消除水肿［2］。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花能抑制血小板的凝集，降低血液黏度，扩张血管，改善血管的通透性，改善微循环而达到治疗的目的［3］。　　视网膜静脉阻塞根据阻塞的部位可分为视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞和视网膜半侧静脉阻塞。根据阻塞的程度可分为：缺血型和非缺血型。在这49例患者当中治疗无效的9例均为缺血型视网膜中央静脉阻塞者。故缺血型患者还要根据FFA结果，配合激光治疗封闭无灌注区预防新生血管的发生。

　　【参考文献】

　　［1］吴启富.血府逐瘀汤的作用机理研究［J］.中国医药学报,1990,(4):28.

　　［2］李寿玲,邓亚平.活血化瘀治疗实验性眼内出血的病理研究［J］.眼底病杂志,1991,7(2):141.

　　［3］金贵玉.血府逐瘀口服液治疗视网膜静脉阻塞疗效观察［J］.中国误诊学杂志,2007,7(2):250.