【摘要】目的：探讨闪光视网膜电图（flash electroretinogram , F-ERG）在正常人的变化规律，以获得正常参考值。方法：应用法国Metrovision 公司生产的Vision Monitor 视觉诱发系统检测正常人53例73眼。F-ERG的5个标准反应，包括暗适应25dB弱光刺激时的反应（来自于视杆细胞）、暗适应0dB强光刺激时的反应、振荡电位、明适应白色标准闪光刺激时的反应（来自于视锥细胞）和明适应快速重复闪烁光刺激的反应。按照10岁为一年龄组分成4组：20～29岁，20眼；30～39岁，22眼；40～49岁，19眼；50～60岁，12眼。比较4个年龄组振荡电位总振幅和a波、b波的振幅及潜伏期。 结果：F-ERG暗适应25dB弱光刺激时a波无明显反应，b波潜伏期为110.2±11.3ms，振幅为226.7±49.2μV；暗适应0dB强光刺激时a波潜伏期为26.3±1.2ms，振幅为-205.4±40.1μV，b波潜伏期为49.3±2.3ms，振幅为481.2±81.2μV；明适应白色标准闪光刺激时a波潜伏期为23.0±1.6ms，振幅为 -23.4±9.1μV，b波潜伏期为38.8±1.8ms，振幅为77.4±21.2μV；明适应快速重复闪烁光刺激b波的振幅为122.1±27.5μV；震荡电位总振幅为112.6±28.2μV。随着年龄的增加，振荡电位总振幅和其余4个标准反应的b波振幅逐渐降低，a波振幅与年龄的增加无明显相关性，50～60岁年龄组a、b波的潜伏期较其他组延长，但各年龄组两两比较无显著统计学差异（P ＞0.05）。结论：确定了正常人F-ERG的5个标准反应的正常值，并比较了振荡电位总振幅和a，b波振幅及潜伏期与年龄的关系，振荡电位总振幅和b波振幅随着年龄的增加逐渐降低，a波振幅与年龄的增加无明显相关性，50～60岁年龄组a，b波的潜伏期较其他组延长，但各年龄组两两比较无显著统计学差异（P ＞0.05）。

    【关键词】  正常人　视网膜电图　振荡电位

    Spatial characteristics of flash electroretinogram in normal subjects

    Abstract AIM: To study the characteristics of Flash Electroretinogram (F-ERG) in normal subjects so as to obtain normal reference values.METHODS: By using Vision Monitor visual evoked response imaging system, the standards for five obtained Flash Electroretinogram (F-ERG) were recorded on 53 normal subjects (73 eyes), including F-ERG to a weak flash (arising from the rods) in the dark-adapted eye，F-ERG to a strong flash in the dark-adapted eye, oscillatory potentials, F-ERG to a strong flash (arising from the cones) in the light-adapted eye, and F-ERGs to a rapidly repeated stimulus (flicker). The data were divided into 4 groups by age: 20-29 years old, 20 eyes; 30-39 years old, 22 eyes; 40-49 years old, 19 eyes; 50-60 years old, 12 eyes. The sum amplitude of oscillatory potential , the amplitudes and implicit time of a wave and b wave with 4 groups were analyzed. RESULTS: F-ERG to a weak flash (arising from the rods): a wave was no obvious, the implicit time of b wave was 110.2±11.3 ms, the amplitude of b wave was 226.7±49.2μV;F-ERG to a strong flash: the implicit time of a wave was 26.3±1.2ms, the amplitude of a wave was -205.4±40.1μV, the implicit time of b wave was 49.3±2.3ms, the amplitude of b wave was 481.2±81.2μV;F-ERG to a strong flash (arising from the cones): the implicit time of a wave was 23.0±1.6ms，the amplitude of a wave was -23.4±9.1μV, the implicit time of b wave was 38.8±1.8 ms, the amplitude of b wave was 77.4±21.2μV； the amplitude of b wave of F-ERGs to a rapidly repeated stimulus (flicker) was 122.1±27.5μV； the sum amplitude of oscillatory potentials was 112.6±28.2μV.  CONCLUSION: Our results record the normal reference values of F-ERG in normal subjects. The amplitudes and implicit time of a wave and b wave with four groups are analyzed. As the age increasing, the sum amplitude of oscillatory potentials and the amplitudes of b wave gradually reduce, the amplitudes of a wave and age groups have no relevance, the implicit time of a wave and b wave of 50-60 years old groups is longer than other groups, but there was no statistical meaning(P ＞0.05).

    · KEYWORDS: normal subjects; electroretinogram; oscillatory potentials

    0引言

    视觉电生理国际标准化学会（ISCEV）对视觉电生理标准做统一规定，并每4a更新1次，使视觉电生理记录结果在全世界有可比性，我们遵照其最新标准已报道了正常人多焦视网膜电图和视觉诱发电位的特征[1-3]。视网膜电图（electroretinogram ，ERG）是视网膜受不同形式光刺激后产生的电位变化，反映光感受器到无长突细胞的视网膜各层细胞的电活动，是一种广泛应用于眼电生理检查的方法。我们旨在探讨正常人ERG的特征为眼科临床和基础研究提供参考数据。

    1对象和方法

    1.1对象 正常人53例73眼，进行闪光视网膜电图（flash electroretinography，F-ERG）检查，男30例，女23例；年龄21~58（平均37.6）岁；右眼33只，左眼40只。按照10岁为一年龄组分成4组：20～29岁，20眼；30～39岁，22眼；40～49岁，19眼；50～60岁，12眼。裸眼或矫正视力均≥1.0，屈光度在+1.00～ -2.00之间，经裂隙灯和检眼镜检查，无屈光间质和眼底病变，无全身性疾病。

    1.2方法 应用法国Metrovision 公司生产的Vision Monitor 视觉诱发系统，该仪器包括4个主要的组成部分：刺激器、放大器、计算机和打印机。刺激条件：选用高亮度、高分辨率、高刷新率的50cm彩色光电刺激器。屏幕最大亮度为300cd/m2，最小亮度<0.001cd/m2，对比度为99%。以中央红点为固视点，同时配有红外摄像系统，以监视眼球的固视情况。使用的电极包括记录电极（角膜接触电极）、参考电极（盘状电极）和地电极（盘状电极）。分别置于双眼角膜，双眼外眦外2cm 处和鼻根上5cm处。检测前充分散瞳,同时暗适应30min，检测时受试者取端坐位，面对刺激屏，用地卡因表面麻醉角膜后，将角膜接触电极置于双眼角膜,参考电极置于双眼外眦外2cm处，地电极置于鼻根上5cm 处。暗适应下,分别在25dB弱光刺激下检测视杆细胞反应，在0dB强光下检测眼的最大反应和震荡电位（oscillatory potentials， OPs），明适应下，在白色标准光刺激下检测视锥细胞反应,在30Hz白色标准闪烁光刺激下检测视锥细胞对快速重复刺激的闪烁光反应。

    统计学处理：将原始数据输入SPSS12.0软件，应用统计学进行频数分布分析和配对t检验。

    2结果

    用Vision Monitor 系统测试典型的F-ERG波形由一个负向a波和一个正向b波组成，OPs是叠加在F-ERG的b波上的小波，包括3个主要的波峰OP1、OP2、OP3后面常伴有第4个相似的峰OP4，a波潜伏期是由闪光时刻到波峰的时间，a 波振幅的测量是从基线到a波波谷；b波潜伏期是由闪光时刻到波峰的时间，b波振幅是由a波波谷到b波波峰；在30Hz白色标准闪烁光刺激下闪烁光反应F-ERG波形在最初的60ms内的几个反应是重叠在第一个F-ERG的b波上，以后的反应呈现与闪光频率一致的准正弦波，在记录a波和b波振幅时舍弃最初几个反应波，记录稳定后的振幅；OPs的总振幅是3个主要的波峰OP1，OP2，OP3波谷到波峰的和。在暗适应25dB弱光刺激时F-ERG波形a波的反应不明显，其后是一个缓慢上升的b波，没有次成分OPs（图1）；在暗适应0dB强光下的反应F-ERG波形由一个负向a波和一个正向b波组成，b波的上升支还可看到被称为OPs的次成分（图2）；震荡电位包括3个主要的波峰OP1，OP2，OP3后面常伴有第4个相似的峰OP4（图3）；在明适应白色标准闪光刺激下的反应F-ERG波形表现为较短潜伏期的a，b波，尖锐的波形和较小的振幅（图4）；在30Hz白色标准闪烁光刺激下闪烁光反应F-ERG波形在最初的60ms内的几个反应是重叠在第1个F-ERG的b波上，以后的反应呈现与闪光频率一致的准正弦波（图5）。暗适应25dB刺激时a波无明显反应，潜伏期为40.4±6.7ms，振幅为-2.1±5.0μV；b波潜伏期为110.2±11.3ms，振幅为226.7±49.2μV；暗适应0dB强光下的反应a波潜伏期为26.3±1.2ms，振幅为-205.4±40.1μV，b波潜伏期为49.3±2.3ms，振幅为481.2±81.2μV；明适应白色标准闪光刺激下的反应a波潜伏期为23.0±1.6ms，振幅为-23.4±9.1μV，b波潜伏期为38.8±1.8 ms，振幅为78.1±20.7μV；明适应快速重复闪烁光刺激的反应b波的振幅为122.1±27.5μV，震荡电位总振幅为112.6±28.2 μV。对不同年龄组正常人在暗适应25dB弱光刺激时的反应、暗适应0dB强光刺激时的反应、明适应白色标准闪光刺激时的反应、明适应快速重复闪烁光刺激的a波和b波振幅及潜伏期和振荡电位总振幅进行统计学分析（表1）：在暗适应25dB刺激时a波无明显反应；在暗适应0dB强光刺激时、明适应白色标准闪光刺激时和明适应快速重复闪烁光刺激时，a波振幅和潜伏期与年龄的增加无明显相关性，50～60岁年龄组的潜伏期较其他年龄组均延长，各年龄组两两比较无显著统计学差异（P＞0.05）；在暗适应25dB弱光刺激时、暗适应0dB强光刺激时、明适应白色标准闪光刺激时和明适应快速重复闪烁光刺激时的b波振幅随着年龄的增加逐渐降低，潜伏期与年龄的增加无明显相关性，但50～60岁年龄组的潜伏期较其他年龄组均延长，各年龄组两两比较无显著统计学差异（P ＞0.05）；振荡电位总振幅随着年龄的增加逐渐降低，各年龄组两两比较无显著统计学差异（P ＞0.05）。

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