图1 暗适应25dB弱光刺激时F-ERG波形

    图2 暗适应0dB强光下F-ERG波形

    图3 震荡电位波形

    图4 明适应白色标准闪光刺激下F-ERG波形

    图5 白色标准闪烁光刺激下闪烁光反应F-ERG波形

    3讨论

    我们的研究显示，在暗适应25dB弱光刺激时F-ERG波形表现为a波的反应不明显，其后是一个缓慢上升的b波，没有次成分OPs。在暗适应0dB闪光下眼的最大反应F-ERG波形由一个负向a波和一个正向b波组成，b波的上升支还可看到被称为OPs的次成分。明适应白色标准闪光刺激下的反应F-ERG波形表现为较短潜伏期的a，b波，尖锐的波形和较小的振幅。OPs包括3个主要的波峰OP1，OP2，OP3，后面常伴有第4个相似的峰OP4。在30HZ白色标准闪烁光刺激下快速重复刺激的反应在最初的60ms内的几个反应是重叠在第一个F-ERG的b波上，以后的反应呈现与闪光频率一致的准正弦波。a波起源于感光细胞的内段，它的振幅增长是和刺激光强度的对数成正比[4]，我们的研究在25dB弱光刺激时a波的反应不明显，在暗适应0dB强光刺激和在明适应白色标准闪烁光刺激时有明显的负向a波和正向b波，b波的振幅较a波突出，与其观点一致。b波起源于Müller细胞，它的振幅取决于a波和视网膜内信号传递过程的完整性，因此a波直接感受外界刺激, 最易受到外界各种因素的影响, 而b波对外界刺激有一定的总和作用，b波是F-ERG对光最敏感的成分，是F-ERG中最突出的成分，也是临床应用最多的观察成分[4]，在年龄组比较中b波振幅为比较稳定的指标。目前工作只知道OPs起源于内网层，具体是由一种还是多种神经元产生还不十分清楚，Algvere 等[5,6]认为很可能产生于无长突细胞的抑制性反馈通路，是ERG中唯一能记录到的突触后成分，对糖尿病视网膜病变的早期诊断有重要价值。

    我们的研究显示，随着年龄的增加，振荡电位总振幅和暗适应25dB弱光刺激时的反应、暗适应0dB强光刺激时的反应、明适应白色标准闪光刺激时的反应和明适应快速重复闪烁光刺激的反应的b波振幅随着年龄的增加逐渐降低，50～60岁年龄组a波、b波的潜伏期较其他组延长。以往有研究[7,8]表明：正常人随着年龄的增长，视网膜光感受器的数量减少，外核层和外丛状层排列发生紊乱的情况增加。Kergaot等[9]发现视网膜的内丛状层的神经成分伴随衰老而发生改变。本研究中振荡电位总振幅和其余b波振幅随年龄的改变可能于上述视网膜年龄相关性改变有关。a波振幅与年龄的增加无明显相关性，可能与a波直接感受外界刺激, 最易受到外界各种因素的影响有关。由于老年人多有屈光间质浑浊或眼底病变，我们只收集了50～60岁正常人12眼，在我们的研究中各年龄组相比较并无统计学差异，可能与样本大小以及老龄程度有关。

    关于视网膜电图正常值的测定,国内外有一些报道[10-12] ,但这些报道只描述了一个标准反应的正常值, 在视觉电生理国际标准化学会（ISCEV）的2004年临床ERG标准中规定[13]，视网膜电图包括暗适应弱光刺激时的反应（来自于视杆细胞）、暗适应强光刺激时的反应、振荡电位、明适应白色标准闪光刺激时的反应（来自于视锥细胞）和明适应快速重复闪烁光刺激的反应5个标准反应。我们的研究记录了5个标准反应，基本上准确、客观的反映了正常人F-ERG的特征，为临床研究提供了较可靠的正常值。

    【参考文献】

    1谭浅,刘双珍,许雪亮,夏朝华.正常人多焦视网膜电图的特征.国际眼科杂志,2004;4(4) :626-630

    2谭浅,夏朝华,丁之祥,刘双珍,许雪亮. 多焦视网膜电图的增龄变化. 国际眼科杂志. 2005:5(2) :275-277

    3宋伟琼,谭浅,夏朝华.正常人视觉诱发电位的特征.国际眼科杂志,2006;6(2):387-389

    4李海生,潘家普.视觉电生理的原理与实践.上海:科学普及出版社,2002;117-123

    5 Algvere P. On the oscillatory potentials of the human ERG in light and dark adaptation. : Thresholds and relation to stimulus intensity on adaptation to short flashes of light: A fourier analysis. Acta Ophthalmol ,1972; 50:737-742

    6 Algvere P. On the oscillatory potentials of the human ERG in light and dark adaptation. : Effect of adaptation to background light and subsequent recovery in the dark: A fourier analysis. Acta Ophthalmol, 1972; 50:837-843

    7 Gao H, Hollyfidld JG. Aging of the human retina-differential loss of neurons and retinal pigment epithelial cells. Invest Ophthalmol Vis Sci ,1992;33:1-7

    8 Curio CA, Millican CL, Allen Ka. Aging of the human photoreceptor mosaic: Evidence for selective vulnerability of rods in central retina. Invest Ophthalmol Vis Sci ,1993;34:3278-3296

    9 Kergaot H, Kergaot MJ, Justino L. Age-related changes in the flash electroretinogram and oscillatory potentials in individuals age 75 and older. Am Geriatr So ,2001;49:1212-1217

    10吴乐正.正常人视网膜电流图的b 波.中华眼科杂志,1964;11 (2) :117-123

    11何庆华,宋琛,杜力.正常人眼的叠加视网膜电图. 眼科研究,1988 ;6 (4) :200-205

    12 Peterson H. The normal b-potential in the single-flash clinical electroretinography . Acta Ophthalmol ,1968 ;99 :1-6

    13 Marmor MF,Holder GE, Seeliger MW, Yamamoto S. Standard for clinical electroretinography (2004 update). Doc Ophthalmol ,2004;108:107-114

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