沈政伟   尹和   常枫   江文珊   吴金桃   李丽

广州军区武汉总医院   430070

目的：分析近视眼二次LASIK手术病例临床特点，评价二次LASIK临床疗效。

方法：回顾性系列病例研究。44例近视患者接受二次LASIK，对年龄、屈光度、BCVA、角膜厚度、角膜瓣厚度、残余角膜基质厚度的特点及其对屈光回退的影响，二次LASIK手术的临床疗效进行统计学分析。

结果：44例（72眼）近视患者，等效球镜度为-9.55±2.86D，角膜中央厚度（CCT）为563.72±30.62μm，首次LASIK术中实时测量角膜瓣厚度为147.53±29.88μm，理论切削深度为107.64±17.45μm，理论残余基质厚度为308.56±32.56μm，理论残余CCT为456.08±26.40μm。角膜安全系数为0.36±0.07。二次LASIK术前平均回退屈光度为-2.56±1.56D，CCT为502.69±31.54μm，二次手术间隔时间为13.32±12.06m。配对t检验显示，二次LASIK术前CCT大于首次理论残余CCT，差异有统计学显著性意义；多元回归分析表明，在诸多因素中，术前预矫屈光度和切削深度对二次术前屈光度有显著性影响，回归方程：回退屈光度=-0.317+0.588×术前等效球镜+0.031×切削深度。

结论：本组二次LASIK手术病例表明，预矫屈光度和切削深度是导致屈光回退的主要因素；术后角膜组织增生是LASIK远期屈光回退的机理之一；在严格控制角膜厚度和预矫屈光度的前提下，二次LASIK是安全、有效的。