作者：陈渝萌，张元花，刘洁如，陈静瑜
［摘 要］ 目的：探讨护理干预对青光眼术后浅前房恢复的效果。方法：采用随机抽样法分成2组，对照组30例，采用传统常规护理，作常规病情观察，观察组30例，采用实施护理干预进行护理，观察两组病人前房恢复情况、眼压控制情况及病人对护理质量的满意度有无差异。结果：观察组与对照组病人在前房恢复情况、眼压控制情况及病人对护理质量的满意度方面存有明显或显著差异。结论：对青光眼术后浅前房病人实施护理干预，可以促进患者前房的恢复，利于眼压的控制，提高手术成功率，提高病人对护理质量的满意度。
［关键词］ 护理干预；青光眼；手术；浅前房
浅前房是青光眼滤过手术后常见的早期并发症，如不及时处理，可导致角膜损伤，虹膜前后粘连，前房角关闭，视力下降，白内障等严重损害。自2003年5月我科对青光眼术后浅前房实施护理干预，配合医生治疗，使术眼前房得以尽快恢复，提高了手术疗效及减少了并发症的发生，加快病人康复，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 2003年5月至2005年5月在我院眼科病房住院按受青光眼滤过手术病人210例(230只眼)，术后发生浅前房60眼，随机分成两组，其中30例为观察组，30例为对照组。
1．2 浅前房的判断评定标准 术后第1天未形成前房或形成数天后消失者均为浅前房，根据speath［1］分类，浅Ⅰ度：中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮接触；浅Ⅱ度：除瞳孔区晶状体前囊末与角膜接触外，其余整个虹膜均与角膜内皮相贴；浅Ⅲ度：前房消失，整个虹膜面及晶体前囊均与角膜内皮接触。
1.3 方法 对照组采用传统常规护理，交代一般注意事项，作常规病情观察。观察组对病人实施细致的心理护理，完善系统化的健康教育，加强饮食，生活护理的眼部病情观察及专科护理等护理干预，观察并对比两组病人前房恢复情况及病人对护理质量的满意度。
1.4 统计学处理 采用χ2检验。
2 护理干预措施
2.1 心理护理 青光眼患者容易情绪激动，护士应态度和蔼可亲，耐心作好解释工作，让患者理解青光眼滤过术后发生浅前房是常见的并发症，无需焦虑、紧张、担心，同时还可介绍类似成功治愈病例，使病人情绪稳定，开朗，积极配合治疗、护理。
2.2 眼部专科护理 每天协助医生在裂隙下观察前房情况、滤过泡形态和性质，测量眼压。对滤过过强者，遵医嘱使用散瞳剂或脱水剂，用2 cm×2 cm小棉纱准确压在滤过泡位置上轻轻加压包扎［2］，包扎后嘱病人多闭目休息，以减少眼球转动，定时观察包扎有无移位及包扎效果，如有头痛、眼痛、流泪等不适，应及时报告医生，拆开包扎，观察眼部情况并作处理，进行各项操作时要注意动作轻柔，严格无菌操作，结膜下注射药量严格按医嘱，正确选择注射部位，要避开滤过泡，以免增加球结膜下张力而引起结膜伤口渗漏。测量眼压时，开睑应轻巧而充分，避免压迫滤泡。滴眼药后教会病人按压泪囊区的方法，在泪囊区放置一无菌棉球，以一示指压在棉球上，力度适中，禁止多指同时用力压在眼球上引起结膜瓣破裂，房水渗漏。静脉点滴脱水剂时注意观察血压、脉搏、呼吸及排尿情况，多卧床休息，防止体位性低血压。
2.3 健康教育 针对每一名不同患者的心理状态和文化程度，细心讲解疾病的相关知识，并发症的防治，饮食、活动的注意事项，通过讲解和提问等方式进行有效的健康教育，如让病人了解滤过泡的作用，嘱病人切忌揉搓眼睛，注意术眼保护，保持术眼清洁，预防感染亦有利于出院后自我护理。
2.4 饮食护理 予病人清淡、营养、易消化饮食，多吃蔬菜，保持大便通畅，防止便秘，腹压增加。禁止吸烟、饮酒、喝浓茶及进食辛辣、刺激性食物。
2.5 生活护理 病人宜多卧床休息，但可适量活动，如病区内散步、如厕等。活动时应注意安全，切忌使眼受到碰撞，护士及时巡视病房，解决病人生活需要。保证病人充足睡眠，注意保暖，以避免在感冒后咳嗽、擤鼻或过度弯腰的背负重物而增加头部静脉压，导致前房出血、脉络膜渗漏或出血。
3 结果
观察组接受护理干预后，病人在前房恢复情况、眼压控制情况与对照组差异有显著性
(P<0.05)，见表1。在对护理质量满意度方面，观察组与对照组相比差异有显著性(P<0.01)，见表2。表1：两组病人前房恢复情况、眼压控制情况对比（略）表2：两组病人对护士满意度比较（略）
4 讨论
护士在全面熟悉专业技能的基础上，对青光眼滤过术后发生浅前房的病人实施护理干预，护士善于观察、判断、处理，并加强对病人的心理、饮食、生活护理，做好健康教育、专科护理、减少并发症的发生，提高病人对护理质量满意度，取得良好的效果。
参考文献：
［1］ SPAETH G L.Ophthalmic surgery priciples and practice ［M］.
Phildelphia:Saumders,1982：346347.
［2］ 周文炳.临床青光眼［M］.北京：人民卫生出版社，2000：469. |
